心脏增大分类的区别

　　大家都知道，心脏是主宰人们生命健康的重要器官，但它还包含有很多其他的部位，所以说，当其他部位增大时也会导致整个心脏都出现增大的症状，那心脏增大有些什么样的分类区别呢?

　　(一)　左心房增大

　　左心房增大时左侧第3肋间心脏相对浊音界增宽，心电图示“二尖瓣型P波”、X线于右前斜位时吞钡检查可发现食管向右向后移位，左心房呈弧形向后突出。

　　1、二尖瓣狭窄。

　　2、二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全的病因多数为风湿性，常同时合并二尖瓣狭窄，少数情况下可由于二尖瓣脱垂厚头肌坏死、健索 断裂及二尖瓣环钙化等因素所致，亦有极少部分为先天性二尖瓣裂缺。临床表现可有左心衰竭症状如气促、乏力等，主要体征为二尖瓣区收缩期杂音，风湿性心脏病所致者为全收缩期杂音;而二尖瓣脱垂所致者为收缩中期或晚期杂音，还可听到收缩中晚期喀喇音;二尖瓣环钙化所致的二尖瓣关闭不全在X线除表现左心房左心室增大外，还可见瓣环钙化。超声心动图对于二尖瓣关闭不全的病因有较大诊断价值，二尖瓣脱垂时表现为收缩中、晚期向后移位的“吊床样”波形，健索断裂时二尖瓣可呈连枷样改变，瓣环钙化者可见钙化的具体部位。

　　二尖瓣关闭不全的诊断主要依靠，已尖部典型的收缩期杂音及病程中晚期的左心房室增大，结合病史、发病年龄及有关实验室检查可进一步确定诊断及病因。

　　3、左心房部液瘤 左心房就液瘤可引起二尖瓣关闭不全，有蒂的左心房款液瘤还可引起酷似二尖瓣狭窄的临床表现。临床上遇有下列情况时，应考虑左心房部液瘤的可能：

　　(1)与体力活动无关的呼吸困难、心悸、咯血、交替性低血压、急性心源性脑缺血综合征发作与间歇性发热。

　　(2)出现动脉性微小血栓所致的周围疼痛点，排除二尖瓣膜病及细菌性心内膜炎。

　　(3)强心剂治疗无效的肺淤血。

　　(4)体位改变时心尖部杂音亦改变。

　　左心房部液瘤的确诊有赖于超声心动图，可显示左心房内有异常迅速移动的反射光团。超声心动图还有助于左心房或液瘤与巨大血栓形成相鉴别，前者随心动周期而迅速移动，而后者则无此特征;前者多位于心房中隔，而后者多位于心房后壁。

　　(二)　右心房增大

　　右心房明显增大时，叩诊右侧心界增宽，X线检查示右心房几乎构成右心缘的全部轮廓，仅靠近隔的一小部分为右心室，心电图显示巨大的肺性P波。

　　1、房间隔缺损 房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，女性较男性多见，其中以继发孔未闭型为多见，另外还有原发孔未闭型、高位缺损型、卵圆孔未闭型以及房间隔完全缺如等类型。患者易患呼吸道感染，发育差，可有心曾乏力、咳嗽、咯血、吞咽困难等表现，缺损小者可无症状。主要体征为胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，第二心音亢进并有固定分裂，三尖瓣区可闻及舒张期杂音，原发孔未闭型者还可于心尖部闻及收缩期杂音。

　　X线检查示肺血流增多，肺门血管影增粗且搏动强烈，肺动脉段凸出，主动脉影缩小，右心室、右心房增大，原发孔未闭者还有左心室增大。超声心动图检查时可发现心房间隔回声失落。心电图显示电轴右偏，右束支传导阻滞，右心室肥厚，右心房肥大，原发孔未闭者电轴左偏，P-R间期延长。

　　右心导管检查示导管从右心房可进入左心房，原发孔未闭型导管可从右心房直接进入左心室。房间隔缺损时一般不施行选择性心血管造影。

　　2、三尖瓣狭窄

　　3、三尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全多

　　由肺动脉高压引起右室及三尖瓣环扩大所致，为相对性三尖瓣关闭不全。器质性三尖瓣关闭不全较少见，其中部分为风湿性，常同时合并二期或(及)主动脉瓣病变，另外少数为先天性及三尖瓣退行性变等因素。三尖瓣关闭不全的病理生理改变与二尖瓣关闭不全极为相似，但前者杂育最响处位于胸骨左下缘，且深吸气末增强，后者杂音同向处在心尖部，杂音向左腋下传布，深吸气末不增强甚至减弱，其出现心力衰竭也较前者为早。三尖瓣关闭不全的临床表现主要为慢性右心衰竭征象，胸骨下可闻及收缩期杂音。X线及心电图检查可发现右心房室增大。超声心动图示右心房室大，收缩期右心室部分血流反流入右心房，对诊断具有较大的帮助。

　　4、右心房励液瘤 本病临床少见，主要表现为呼吸困难、乏力、发钳、多发肺梗死及足背水肿。三尖瓣区可闻及舒张期杂音，随体位而改变，有时呈乐音样，颈静脉呈搏动性扩张，肝脏肿大。X线检查示右心房增大。选择性右心房造影及超声心动图对本病诊断价值较大。

　　小编觉得，心脏还包含着左心房、右心房，其中任何一个部位增大都有可能造成整个心脏增大的症状。所以，及时去医院做好相应检查，确定症状所在再进行检查。