仰颈时吞咽困难应该如何诊断？

　　1.吞咽障碍 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、刺痛等)，渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为：

　　(1)轻度：为早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。

　　(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见，且来就诊者较多。

　　(3)重者：仅可进食水、汤，但少见。

　　2.其他颈椎病症状 单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80%的病例尚伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。

　　1.吞咽困难 早期惧怕吞咽较干燥的食物。颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。

　　2.影像学检查 包括X线平片及钡餐检查等，均可显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛与狭窄征，必要时可行MRI等检查。

　　3.应除外其他疾患 指食管癌、贲门痉挛、胃十二指肠溃疡、癔症和食管憩室等疾患，必要时可采用MRI或纤维食管镜检查。但应注意：在有骨刺情况下，行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险(有文献报道)：在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。