- 隐性产后出血
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。产后出血是产科常见的分娩期并发症之一，具有较高的发病率及死亡率，是产科医生和护士一直关注的临床课题。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：1）全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血。2）产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力 查看详细内容>>
诊断产后出血的关键在于对失血量正确的测量和估计。临床上常用的估计失血量的方法有：①容积法；②称重法；③面积法；④休克指数：SI=0.5～1 <20 500="" 750ml="" si="1" 20="" 30="" 1000="" 1500ml="" si="1.5" 30="" 50="" 1500="" 2000ml="" si=" 查看详细内容>>
隐性产后出血应做如下鉴别。 1.宫缩乏力：应警惕有时胎盘虽已排出，子宫松弛，较多量血液积聚于宫腔中，而阴道出血仅少量，产妇出现失血过多症状，故产后除密切注意阴道流血量外，还应注意子宫收缩情况。 阴道流血量目测估计远少于实际失血量，故必须用弯盘收集测量。分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，诊断当无困难，但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。 2.软产道裂伤：宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣样。若裂伤较重，波及宫颈血管时，则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。 阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织，由于血 查看详细内容>>
隐性产后出血的急救护理： 1 紧急护理 (1)嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。 (2)迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。 (3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。 (4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。 (5)密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。 2 心理护理 (1)耐心听取病人的 查看详细内容>>
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