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子宫复旧不全或子宫内膜修复不全

子宫复旧不全是产后较常见的并发症。在正常情况下,分娩后,由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用,肌层内的血管管腔狭窄甚至栓塞,使局部血液供应明显减少,子宫肌细胞缺血发生自溶而逐渐缩小,胞质减少,因而子宫体积明显缩小,子宫腔内的胎盘剥离面随着子宫的逐渐缩小而相应缩小,加之子宫内膜的再生使剥离面得以修复,子宫通常在产后5~6周时恢复到接近非孕时状态,这个过程称为子宫复旧(involution of uterus)。当上述复旧功能受到阻碍时,即发生子宫复旧不全(subinvolution of uterus)。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  影响子宫复旧并导致子宫复旧不全的原因主要有:  1.胎盘、胎膜残留、蜕膜脱落不完全。  2.子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。  3.子宫肌瘤,如子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌瘤(adenomyoma)。  4.子宫过度后屈或侧屈,恶露排出不畅,致使恶露滞留在子宫腔内。  5.胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复旧,因胎盘附着部位的肌层较薄,子宫收缩力明显减弱。  6.多产妇因多次分娩使子宫纤维组织相对增多,影响子宫收缩力。  7.膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态,以产后尿潴留最常见。  常见病因有部分胎盘胎膜残留,产后感染所致的子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染,由于子宫过度后屈或侧屈 查看详细内容>>
  实验室检查:  根据病情选择做血、尿、便常规等检查。  其他辅助检查:  B型超声检查,见到子宫较大且子宫腔内有残留胎盘或残留胎膜影像,则可确诊为胎盘残留或胎膜残留所致的子宫复旧不全;若见到子宫肌壁间肌瘤或子宫腺肌瘤影像,即可确诊子宫复旧不全的病因。 查看详细内容>>
  主要与其他病因所致的产后感染及阴道出血相鉴别。 查看详细内容>>
  治疗  1.子宫复旧不全时,均应给予子宫收缩剂。最常用的药物有:麦角新碱 (ergometrine)O.2~O.4mg,2次/d肌注;缩宫素(oxytocin)10~20U,2次/d,肌注;麦角流浸膏2ml,3次/d,口服;益母草颗粒剂2g,3次/d,冲服;生化汤25ml,2~3次/d,口服;产复康冲剂20g,3次/d,冲服。以上各药至少应连续用2~3天。  2. 确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时,因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染,故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g,4次 /d,口服,连服2天后再行刮宫术,以免发生感染扩散。应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜 查看详细内容>>
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