- 蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
病因 动脉瘤（45%）： 病因中粟粒样动脉瘤约占75%，年发病率6/10万。动静脉畸形约占10%，多见于青年人，90%以上位于幕上，脑底异常血管网（Moyamoya病）占儿童SAH的20%，原因不明占10%。 血管畸形（20%）： 一般认为30岁以前发病者，多为血管畸形，40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂，50岁以上发病者，则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。 吸烟、饮酒（15%）： 吸烟，饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关，国外动物实验证明形成动脉瘤有3个因素：Willis环压力，高血压和血管脆性增加，吸烟能影响这3个因素，引起血压急性升高，在3h后逐渐回落，与临床所见的蛛网膜下 查看详细内容>>
实验室检查 1.血常规，尿常规和血糖 重症脑蛛网膜下腔出血患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与尿蛋白阳性，急性期血糖增高是由应激反应引起的，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症的发生率越高，预后越差。 2.脑脊液 均匀一致血性的脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要指标，注意起病后立即腰穿，由于血液还没有进入蛛网膜下腔，脑脊液往往是阴性，等到患者有明显脑膜刺激征后，或患者几小时后腰穿阳性率会明显提高，脑脊液表现为均匀一致血性，无凝块。 绝大多数蛛网膜下腔出血脑脊液压力升高，多为200～300mmH2O 查看详细内容>>
通过病史、神经系统检查、脑血管造影及头颅CT检查，可协助病因诊断与鉴别诊断。除和其它脑血管病鉴别外，还应与下列疾病鉴别：①脑膜炎：有全身中毒症状，发病有一定过程，脑脊液呈炎性改变。②脑静脉窦血栓形成：多在产后发病或病前有感染史，面部及头皮可见静脉扩张，脑膜刺激征阴性，脑脊液一般无血性改变。 查看详细内容>>
（一）治疗 1.内科治疗 （1）一般处理：SAH病人应住院监护治疗，绝对卧床休息4～6周，床头抬高15°～20°，病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的 诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏和情绪激动等，以免发生动脉瘤再破裂。由于高血压患者死亡风险增加，需审慎降压至160/100mmHg，通常卧床休息和轻 度镇静即可。头痛时可用止痛药，保持便通可用缓泻剂。适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注，低钠血症常见，可口服NaCl或3%生理盐水静脉滴 注，不应限制液体。心电监护防止心律失常，注意营养支持，防止并发症。避免使用损伤血小板功能药物如阿司匹林。 （2）SAH引起颅内压升高， 查看详细内容>>
中青年人要提高防病意识，养成戒烟忌酒、均衡膳食、规律起居、大便通畅等良好生活习惯，平时要劳逸结合、适量运动，保持平和心态，并积极治疗高血压等原有疾病。对疑似蛛网膜下腔出血患者，有条件者可首选颅脑CT检查，CT扫描不能确诊者可行腰椎穿刺及脑脊液检查。一旦出现不适症状时，患者应尽量避免情绪激动或精神紧张，并及早到正规医院就医。 查看详细内容>>
得了蛛网膜下腔出血怎么办
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Q:
蛛网膜下腔出血后头晕是怎么回事
胡哲夫
“你好，头晕是脑出血常见的症状之一，蛛网膜下腔出血是一种很常见的神经专科疾病，其病因比较多，可能是高血压的并发症，颅内动脉瘤破裂，凝血功能障碍，脑外伤等。建议完善颅脑的影像去检查，拍个CT平扫，判断一下出血的程度，积极于神”[详细内容]
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Q:
蛛网膜下腔出血没查到病因怎么办
董白晶
“蛛网膜下腔出血的病因最常见的就是属于血管流入或者是有动脉瘤以及有高血压的情况，严重的情况的话，长期吸烟饮酒等情况都会形成出现有蛛网膜下腔出血的情况，所以说引起出现有出血的病因有很多，必须要做一个脑部CT或造影查明病因，再”[详细内容]
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Q:
蛛网膜下腔出血加动脉瘤怎么回事
“蛛网膜下腔出血是颅内常见的急症之一，蛛网膜下腔出血最常见的病因就是颅内的动脉瘤破裂，另外有部分是由于高血压动脉硬化脑出血等原因和外伤等造成的。根据具体的病情，可以采用保守治疗，或介入栓塞，开颅动脉瘤夹闭等方式来进行治疗。”[详细内容]