四肢的骨和关节平片临床意义:

异常结果：

一、长骨

股骨、胫腓骨、肱骨及尺桡骨都是长骨。以胫骨为例，成人期长骨由骨干和骨端所组成。而儿童期长骨的骨端又可分为骨骺板和干骺端等部分。骨端以骨松质为主。骨干由骨皮质和骨髓腔构成。其外面有骨膜和软组织复盖。在分析长骨的X线表现时，可以按照软组织、骨膜、骨皮质、骨松质及骨髓腔等横向顺序和骨骺、骨骺板、干骺端及骨干等纵向顺序进行观察。

(一)软组织(Softtissue)

包括皮肤、皮下脂肪、肌肉及肌腱等。在优质的X线片上，正常时因有脂肪组织衬托而显示层次分明，界限清楚。

(二)骨膜(Periosteum)

分为外骨膜和内骨膜(骨髓膜)。除关节端外，骨的表面均有外骨膜复盖。内骨膜衬垫在骨髓腔里面。骨膜由纤维层和细胞层组成。正常骨膜与骨周围软组织密度相同，在X线片上不显影。

(三)骨皮质(Cortex)

由密质骨组成。密度最大，除肌肉或肌腱附着处可稍粗糙外，表面光滑，里面较毛糙，中部最厚，越向两端则越薄。有时在骨皮内可见一条光滑整齐的斜形透光线影，为骨的营养血管沟，不可误认为骨折线。

(四)骨松质(Cancellousbone)

由粗细不等的骨小梁及骨髓间隙构成。主要分布于长骨的骨端、椎体、扁骨及不规则形骨的内部。政党时为清楚的细条状骨纹理，交织排列如海绵状。

五)骨髓腔(Medullarycavity)

位于骨干的中央，内脂肪和造血组织。因周围有骨皮质重迭，常显示界限不太清楚，密度较低的透光影。

(六)骨骺(Epiphysis)

位于长骨的两端。在胎儿及婴幼儿多为软骨，随着年龄增长而逐渐骨化，出现继发性骨化中心或骨核。骨核初期为一个或多个点状致密影，逐渐增大，边缘可稍不规则，最后与干骺端融合。

骨龄(Bonrage)是指骨骺的骨核及不规则形骨化中心出现及骨骺与干骺端融合的年龄。根据骨龄可以推测骨骼的生长发育情况，有助于诊断。对诊断一些内分泌疾患等有一定价值。但它有一个正常标准范围，且因种族，地区及性别不同而有差异，应用时要注意这些因素的影响。

(七)骨骺板(Epiphysealplate)

是骨骺与干骺端之间的软骨(解剖学上称为骺盘或软骨盘)。在幼儿长骨X线片上表现为较宽的横行透光带，随着年龄增长而逐渐变窄，形成一条透光线，X线学上称它为骺线，应注意与骨折线相鉴别。最后，骨骺与干骺端进行骨性联接形成骨端，长骨停止生长，骨骺线随之消失，有时残留一条致密线痕迹。

(八)干骺端(Metaphysis)

是骨干两端较宽大的部分。此处骨骼生长最活跃，是由骨松质构成的，含有丰富的弯曲的微血管袢，血流缓慢，是某些骨病的好发部位。

(九)骨干(Diaphysis)

是长骨的体部，呈长管状，中间稍窄，向两端逐渐增宽。

(十)子骨与副骨(Sesamoidboneandaccesorybone)

是四肢骨骼常见的解剖变异。子骨是附着于骨骼附近肌腱中的骨块，多见于掌、指骨及、趾骨附近。副骨是某一骨的多个骨化中心在发育过程中未融合的结果。它们的特点是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与骨碎及骨骺分离鉴别。

需要检查的人群：骨折，四肢骨头异常疼痛的人群。

四肢的骨和关节平片注意事项：

不合宜人群：孕妇。

检查前禁忌：X射线有一定辐射，需要作好心理准备。曝光次数不得超过2～3次。对婴幼儿的X线检查最好仅将被检查部位暴露，其余部分均应遮盖。

检查时要求：听从医生吩咐进行检查。不必对X线恐慌。病人在X线检查时,安全照射量应在100伦琴以内,按这个照射量再制定出容许的照射次数和时间

四肢的骨和关节平片检查过程：

摄影前准备

头颅、胸部、四肢等部位无需特殊准备;

当腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位摄影时，必须清除肠道内容物，否则影响诊断

摄影步骤

认真核对病人姓名、性别、年龄、摄片位置

根据检查部位选择适当尺寸的片盒

放置编号、日期、左右标记

滤线栅的选择，一般厚度超过12厘米的部位都需要用滤线栅

去除衣物或身体上影响X线穿透力的物质，如发卡、饰物、药膏和敷料(根据实际情况)

选择适当曝光条件，焦点大小、千伏、毫安、时间、焦—片距

与呼吸有关的摄影部位(如胸部、腹部)，应做呼气、吸气、屏气的训练

摆好位置，测量中心线，开动机器曝光。摄影完毕做好摄影条件记录

四肢的骨和关节平片不适宜人群：

孕妇。

四肢的骨和关节平片不良反应与风险：

无并发症。