选择性心血管造影临床意义:

异常表现：上下腔静脉造影可观察上、下腔静脉与心房的异常连接，腔静脉阻塞等;右心房造影可观察心内膜、心肌疾患、埃布施泰因畸形及三尖瓣闭锁等;右心室造影可观察右室流出道、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症，大血管转位、右心室双出口、陶西格―宾二氏综合征及动脉共干等;肺动脉造影可观察肺血管血栓―栓塞病变、肺动脉狭窄、肺动脉畸形、肺动―静脉瘘、肺静脉畸形引流及房间隔缺损等;左心房造影可观察二尖瓣狭窄、房间隔缺损等;左心室造影可观察室壁瘤、室间隔缺损、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣―左室流出道狭窄、大动脉转位、动脉共干等;升主动脉造影可观察主动脉畸形、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、主动脉缩窄、主肺间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤、冠状动脉瘘及冠状动脉畸形等。

适宜人群：先天性心脏病术前明确诊断;确定心脏杂音的性质，以便指导治疗;心脏手术后再度出现症状，需再行手术者。反复发作的严重心绞痛，或心肌梗塞后的心绞痛;冠状动脉搭桥术后复查;冠状动脉先天性畸形;临床怀疑冠心病，但症状不典型者。

选择性心血管造影注意事项：

检查前：3～4小时禁食。认真练习医生教给的检查中所需要做的动作，如吸气、闭气，以配合检查。

术后：心血管造影患者回到病房后，最初4～6小时内，尚应观察心率、呼吸、血压、体温的变化，及时发现心功能的变化，心律失常，及造影剂不良反应等，以便及时处理。清醒的患者应鼓励多饮水，麻醉未醒的患者应给予适当的静脉补液以促进造影剂排出，以减少对肾脏的影响。并须观察患者伤口是否有渗血。股静脉刺的患者需卧床24小时，股动脉穿刺的患者需卧床36小时，避免过早下地造成穿刺部位血肿或夹层动脉瘤形成。

不适宜人群：

1、急性肾炎、严重肝脏病变、严重心力衰竭。

2、碘过敏。

3、孕妇和月经期。

4、甲状腺功能亢进、支气管哮喘和过敏性疾病。

5、身体极度衰弱者。

选择性心血管造影检查过程：

术前应备皮，作碘过敏试验又青霉素皮试，为避免造影剂引起恶心、呕吐以致误吸，术前禁食6小时，术前可给一些镇静剂，如巴比妥类或安定，年长儿及成人用1%普鲁卡因或1%利多卡因局麻。婴幼儿需用静脉或强化麻醉配合1%普鲁卡因局麻。操作时一般经皮穿刺股动、静脉送入心导管，幼儿穿刺有困难者，亦可切开大隐静脉或贵要静脉将导送入，或切开皮下穿刺动脉。将导管送到选择造影的部位。导管在血管及心腔中时要用肝素盐水(500ml中含肝素40mg)冲洗滴注于心导管内以防导管凝血，如做左心系统造影，导管置入动脉系统中即应从导管中推入0.5ml/kg的肝素进行抗凝，防止血栓形成和栓塞。造影完毕后退出心导管在要穿刺部位按压止血，至不再出血后加压包扎，尤其动脉穿刺应注意止血彻底，以免形成血肿。如为切开插管，静脉可把远端血管结扎，动脉则应用无创血管缝线缝合血管破口，然后疑合皮肤切口。

选择性心血管造影不适宜人群：

1、急性肾炎、严重肝脏病变、严重心力衰竭。

2、碘过敏。

3、孕妇和月经期。

4、甲状腺功能亢进、支气管哮喘和过敏性疾病。

5、身体极度衰弱者。

选择性心血管造影不良反应与风险：

感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。