听力检查法临床意义:

异常结果：1语音测试其耳语听到情况缩短至4m，表示轻度耳聋，1m为中度耳聋，短于1m者则为严重的以至完全性耳聋。

2表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示，数字大可能听力情况不好。

3音叉检查结果的判断a传导性聋林纳试验气导骨导(均短于正常)(短+)

韦伯试验或较轻耳

施瓦巴替试验缩短(+)

c混合性聋林纳试验(+)、(-)或(±)

韦伯试验不定

施瓦巴替试验缩短(+)

3纯音听阈测试：a传导性聋：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重。

b感音神经性聋：听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。

c混合性聋：骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。

4在电反应侧听a.梅尼埃病的诊断：“-SP”增高，使-SP/AP的比值大于正常范围的高限(≥0.4或=0.45)，SP-AP复合波增宽，SP与AP极性相反，AP为负，SP为正。

b.感音性听力损失：SP不易识别，CM阈值明显提高或最大刺激强度时依然引不出，CM的消失是感音性听力损失的重要特征。

c.神经性听力损失：AP可以消失，CM却正常或大致正常。

d.听神经病：出现优势-SP(SP/AP>0.4)，-SP呈多峰形，SP-AP复合波波形增宽，AP幅度减低或消失。(SP为总和电位，AP为听神经复合电位)

需要检查人群：听力障碍患者

听力检查法注意事项：

不适宜人群：从1000到4000Hz间的听力损失在40-50dB左右的患者，并不适合采用耳蜗电图。两侧性质相同耳朵。

检查前禁忌：需将耳道内的耵聍清理干净。

检查时禁忌：1.安静环境中。

2.语音试验时检查者注意每次发音力量一致，词汇通俗易懂，发音准确，清晰。注意不要让受检查者看到检查者的口唇。

3音叉试验时选择适当频率的音叉。按一定方法敲击音叉。试验时音叉放于正确部位。持音叉柄部不触及叉部，叉部不触及头发。

4防止听觉疲劳现象。

5表测试时秒表要与外耳道的平面线上。

6受检者要坐好，不要乱动，并且闭目。

7对照耳必须正常，对照者之年龄要相当。

听力检查法检查过程：

一.语音测试在长于6m以上的安静环境中进行，地面划出距离标志，患者立于距检查者6m处，但身体不能距墙壁太近，以免产生声音干扰。受检耳朝向检查者，另一耳用油棉球或手指堵塞并闭眼，以免看到检查者的口唇动作影响检查的准确性，检查者利用气道内残留空气先发出1~2个音节的词汇，嘱患者重复说出听得词汇，应注意每次发音力量应一致，词汇通俗易懂，高低音相互并用，发音准确、清晰。

二.表测试患者坐位、闭目，用手指塞紧非检查侧耳道口，检查者立于患者身后，先使患者熟悉检查的表声后，将秒表于外耳道平面线上，由远而近反复测验其刚能听到表声离耳的距离。记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示,如100/100cm、50/100cm。

三.耳语检查法在长6m的静室内进行。以耳语强度说出常用词汇，记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距)。

四.音叉检查法音叉放于距耳道口约1cm处，听得者为“气导”;置于颅骨上听得者为“骨导”。是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉，其振动频率分别为128、256、512、1024、和2048Hz。

五.纯音听阈测试包括气导和骨导测试。气导测试先从1KHz开始，病人听到声音后，每5dB一档地逐档下降，直至听不到时为止，然后再逐档增加声强(每档升5dB)，如此反复测试，直至测到确切听阈为止。再以同样方法依次测试其他频率的听阈。检查时应注意用间断音，以免发生听觉疲劳。骨导测试的操作方法与气导测试相同。

六.电反应测听利用叠加平均技术记录听觉系统声诱发电位，判断听觉系统功能状态，分析耳科和神经科的某些疾患。目前用于临床的主要有耳蜗电图、听性脑干反应和中潜伏期反应。

七.耳声发射检查临床建议使用诱发性OAE中的瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。可应用诱发性耳声发射进行新生儿的听力筛选，简便、快速，有肯定OAE反应者可判为外周听力正常;与听觉诱发电位检查结合可鉴别耳蜗性和蜗后性听觉系统病变。

八.声阻抗测听其基本测试项目有：鼓膜平面静态声顺值测定、鼓室图和镫骨肌反射测试。

听力检查法不适宜人群：

不适宜人群：从1000到4000Hz间的听力损失在40-50dB左右的患者，并不适合采用耳蜗电图。两侧性质相同耳朵。