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骨髓粒细胞系统

骨髓粒细胞系统是骨髓细胞学检查的一个类型,骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值,同时对诊断其他非造血系统疾病,对不明原因发热、恶病质、原因不明的肝脾肿大有鉴别诊断意义。

基本信息

  • 专科分类:心血管检查分类:显微镜检查
  • 适用性别:男女均适用 是否空腹:非空腹
  • 参考价格:200元   科 室:检验科, 麻醉科
  • 温馨提示:术前病人按照医生吩咐摆好体位。

骨髓粒细胞系统正常值:

原血细胞:0~0.007(0~0.7%)。

原粒细胞:0~0.0180(0~1.8%)。

早幼粒细胞:0.004~0.039(0.4%~3.9%)。

中性粒细胞:

中幼:0.022~0.122(2.2%~12.2%)。

晚幼:0.035~0.132(3.5%~13.2%)。

杆状核:0.164~0.321(16.4%~32.1%)。

分叶核:0.042~0.212(4.2%~21.2%)。

嗜酸性粒细胞:

中幼:0~0.014(0~1.4%)。

晚幼:0~0.018(0~1.8%)。

杆状核:0.002~0.039(0.2%~3.9%)。

分叶核:0~0.042(0~4.2%)。

嗜碱性粒细胞:

中幼:0~0.002(0~0.2%)。

晚幼:0~0.003(0~0.3%)。

杆状核:0~0.004(0~0.4%)。

分叶核:0~0.002(0~0.2%)。

骨髓粒细胞系统临床意义:

异常结果:

增多:

①以原粒和早幼粒细胞增多(占20%~90%)为主:急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变,此时常伴有粒细胞形态异常,鉴别困难。慢性粒细胞白血病急性变时,除原始细胞增多外,可见中、晚幼粒增多、嗜碱粒细胞比例增加。

②以中性中幼粒细胞增多(占20%~50%)为主:亚急性粒细胞白血病,急性早幼粒细胞白血病。

③以中性晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多为主:各种急性感染(细菌、螺旋体、原虫)、代谢障碍(尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风)、某些药物和毒素的影响(汞、注射异种蛋白)严重烧伤、急性失血、大手术后,恶性肿瘤、慢性粒细胞白血病。

④嗜酸粒细胞增多:过敏性疾病(支气管哮喘、吕佛琉综合征、热带性嗜酸粒细胞增多症)、寄生虫感染(旋毛虫、血吸虫、肺吸虫。某些血液病(慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、霍奇金病)。

⑤嗜碱粒细胞增多:慢性粒细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、深部X线照射后反应。

减少:

各种化学、物理因素及严重病毒感染,此时并有成熟停滞及粒细胞形态异常,如中毒性颗粒及空泡等。

骨髓粒细胞系统注意事项:

不适合做检查的人群:血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查。

术前准备:病人按照医生吩咐摆好体位。

骨髓粒细胞系统检查过程:

检查方法:骨髓检查

检查过程:1.选择穿刺部位

2.麻醉

3.固定穿刺针长度

4.医生左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入,若为胸骨穿刺则应与骨面成30度~40度角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后,沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针,并向前推进,缓缓刺入骨质。

5.抽取骨髓液拔出穿刺针针芯,接上干燥的注射器(10m1或201m1),用适当的力量抽取骨髓液。

骨髓细胞学检查步骤:

1.涂片:要求涂片玻片、推片均应清洁,无油灰污染,涂片应薄而均匀,涂片数量10张左右,同时制2张血片作对照之用。

2.染色:常用瑞氏-姬姆萨混合染色法;细胞化学染色常配合使用。

3.低倍镜检查:判断骨髓的增生程度,通常用骨髓片中成熟红细胞与有核细胞之比来判断骨髓增生情况

4.油镜检查:选细胞分布均匀处,油镜下分类计数至少200个有核细胞,同时注意有无质变。

骨髓粒细胞系统不适宜人群:

血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查。

骨髓粒细胞系统不良反应与风险:

可能出现出血和感染。