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胸腔积液临床化学检查

胸腔积液临床化学检查是对胸腔中的游离的液体的pH值、蛋白质定性与定量、葡萄糖量、乳酸量等方面进行检查的一种方法。

基本信息

  • 专科分类:呼吸检查分类:胸腹水检查
  • 适用性别:男女均适用 是否空腹:非空腹
  • 参考价格:150元   科 室:内科, 体检保健科
  • 分析结果:
  • 温馨提示:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。

胸腔积液临床化学检查正常值:

健康成人胸腔液在20ml以下,在胸膜腔内主要起润滑作用。

胸腔积液临床化学检查临床意义:

在病理情况下,如胸膜毛细血管静水压增加或胶体渗透压下降,或者胸腔内负压和胸腔液内胶体渗透压增加,均可导致胸腔液产生过多而吸收明显减少,从而形成病理性胸腔积液(pleuraleffusion),又称为胸水。常见的原因有胸膜或邻近组织感染,原发性或转移性肿瘤等。胸腔积液检查除传统的细胞学、生物化学及微生物学检查外,现已发展到应用免疫学和分子生物学方法进一步区别积液的性质。

异常结果:脓胸、胸膜炎、肺结核、肺梗死、胸腔转移或原发的恶性肿瘤、真菌感染、狼疮性胸膜炎、乳糜胸、食管穿孔、尿毒症性胸腔积液等。

需要检查的人群:有上述脓胸、胸膜炎、肺结核、肺梗死等引起胸腔积液的患者。

胸腔积液临床化学检查注意事项:

不合宜人群:暂时不明确

检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。

检查时要求:积极配合医生

胸腔积液标本采集是通过胸腔穿刺方法获取。抽取标本后要立即送检,以免细胞变性、破坏或出现凝块而影响结果。

胸腔积液临床化学检查检查过程:

1、pH值:渗出液一般偏低。pH值减低并伴有葡萄糖含量降低时,提示炎性积液;胸腔化脓性感染及食管破裂所致积液时,积液pH7.4可见于恶性积液。

2、蛋白质定性与定量:胸腔炎症反应时,浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下使分泌的粘蛋白量增加,粘蛋白定性试验(rivaltatest)呈阳性。一般非炎性积液(漏出液)多为阴性。渗出液蛋白定量常超过30g/L;漏出液常低于30g/L,以白蛋白为主,粘蛋白定性试验呈阴性。

3、葡萄糖定量:生理性胸膜腔积液中葡萄糖含量与血清近似,如出现积液中葡萄糖降低(2.59mmo1/L),甘油三酯正常,为胆固醇性胸水,见于陈旧性结核性胸膜炎、恶性胸水、肝硬化、类风湿性关节炎等。

6、酶类测定

⑴乳酸脱氢酶(LD)活性:积液LD>200U/L或与血清LD比值超过0.6,可作为胸腔渗出液诊断的指标。在渗出液中,化脓性积液的LD活性最高,其次为恶性积液。胸腔积液LD活性与胸膜炎程度成正比,LD活性降低提示炎症消退,而LD活性增高则表明病情恶化。

⑵腺苷脱氨酶(ADA):在结核性积液中,ADA活性明显增高;癌性积液ADA水平较低,漏出液最低。如ADA>40U/L,甚至高于100U/L时,多为结核性积液,常见于结核性胸膜炎。当经抗结核药物治疗有效时,其胸水中ADA也随之下降,因此也能作为抗结核治疗时疗效观察指标。

⑶淀粉酶(AMY):急性胰腺炎伴胸腔积液时,AMY可溢漏至胸水中,而且常高于血清活性,这对于发生剧烈胸痛、呼吸困难的胰腺炎患者的鉴别诊断尤为重要。

胸腔积液临床化学检查不适宜人群:

该检查创伤小,无特定禁忌人群。

胸腔积液临床化学检查不良反应与风险:

感染的风险:如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。