抗磷脂抗体是一组针对各种酸性磷脂的自身抗体的总称,包括抗心磷脂抗体、抗磷脂酰乙醇胺、抗磷脂酰丝氨酸、抗磷脂酰甘油和抗磷脂酸等,其中又以抗心磷脂抗体最具有代表性,它的靶抗原是存在于细胞膜和线粒体膜中带负电荷的心磷脂,为甘油磷脂类结构。ACL可通过干扰凝血酶原转变成为凝血酶,阻止凝血因子Ⅱ和Ⅹ同磷脂的结合而延长磷脂依赖性凝血时间;亦可通过抑制血管内皮细胞产生前列环素(prostacyclin,PGI2),促进血小板产生血栓素(thromboxane,TXA2)等,与复发性动静脉血栓形成,反复自然流产(RSA)及血小板减少症关系密切。
正常人血清中ACL测定结果一般为阴性。即:①ACL结合率
异常结果:
(1)在抗磷脂抗体综合征、复发性动静脉血栓形成、反复自然流产、血小板减少症及中枢神经系统病变者中,ACL均有较高的阳性检出率,且高滴度的ACL,可作为预测流产发生及血栓形成的一种较为敏感的指标。
(2)脑血栓患者以IgG型ACL阳性率最高,且与临床密切相关;约70%未经治疗的ACL,阳性孕妇可发生自然流产和宫内死胎,尤其是IgM型ACL可作为自然流(死)产的前瞻性指标;血小板减少症则以IgG型ACL多见,且与血小板减少程度呈正相关。
需要检查人群:干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、白塞综合征、梅毒、麻风、AIDS、疟疾感染者及淋巴细胞增生障碍性疾病等患者。
不合宜人群:口服某些药物:如氯丙嗪、吩噻嗪等的人。
检查前禁忌:检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
检查时要求:配合医生的检查,SLE患者神经病可能与ACA对胶质细胞的抑制引起的血脑屏障破坏及ACA对神经细胞和神纤维的作用有关。
诊断条件:
(1)满足1条临床表现指标加1条实验室指标。
(2)APL阳性二次,间隔>3个月。
(3)随访5年以上排除SLE或其他自身免疫病。
检查方法:自1983年Harris等建立了测ACA的方法以来,有关该抗体的研究在世界范围内得到广泛重视并迅速发展。
禁忌人群:口服某些药物:如氯丙嗪、吩噻嗪等的人。
暂无相关并发症。