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白癜风如何鉴别诊断?

  根据典型皮疹一般可作出诊断。男女发病率无显著差别,从初生儿到年迈老人皆可发病,6~25岁发病达高峰。初发时为点状或片状色素减退斑,一片或数片,因黑色素未完全脱失,呈淡白色,与正常皮肤分界不十分清楚,皮损逐渐发展扩大,黑色素完全脱失,与正常皮肤分界清楚,呈乳白色或瓷白色,大小不等,形状不定,可为圆形,椭圆形,地图形等。数目不等,从单个皮损到多发白斑,全身任何部位均可发病。按多发部位依次为面颈、腹髂、手足、四肢、胸背、外生殖器、肛周、口唇、龟头、包皮内粘膜均可累积

  基本诊断

  (1) 白癜风易发头发、脸部、躯干和四肢等部位,出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块,白色斑块面积逐渐扩大,数目增多。

  (2) 白斑境界清楚,斑内毛发也呈白色,表面光滑,无鳞屑结痂,感觉和分泌功能都正常。

  (3) 白斑对日光比较敏感,稍晒即发红。

  中医辨证

  1、肝肾不足型

  主证:病程较长,多有遗传倾向。白斑局限或泛发,静止而不扩展,边界清楚,斑色纯白,斑内毛发亦多变白,常伴有头昏耳鸣,腰膝酸软,舌淡苔少,脉细无力

  2、气血不和型

  主证:发病时间长短不一,多在半年至三年左右。皮损多是偶然发现,呈乳白色圆形或椭圆形,或不规则云片状,散发或重叠分布,斑内无痒痛感,数目多少不定,可逐渐发展,边界模糊不清。兼有体倦乏力,面色白。发病前体质较弱,或曾受精神刺激,舌淡苔白,脉细滑。

  3、血瘀型

  主证:病程较长,发展缓慢,白斑局限或泛发各处,或仅存少许正常皮肤,很少再扩展。白斑亦可发生于受伤部位。皮损多呈地图形、斑块状,界线清楚,边缘整齐,呈深褐色,压之不褪色。白斑中心多有岛状褐色斑点或斑片,局部可有轻度刺痛,舌质暗,有瘀点或瘀斑,脉涩滞。

  4、肝郁型

  主证:女性多见,白斑无固定好发部位,色泽时暗时明,发展缓慢,随情志变化而变化,兼有胸胁胀满,月经不调,舌淡苔薄,脉弦细。

  鉴别诊断

  1.贫血 自幼发病,多见于颜面,为浅色斑,刺激摩擦局部不发红,而周围皮肤发红

  2.白色糠疹 系真菌感染所致,治疗后可出现白斑,但数目不多,形小,非纯白色。

  3.体糠疹 多为鳞屑性减色斑,周围无色素加深的晕轮。

  4.花斑癣 损害发生于后发际、前脑、后背、上肢,为淡白色圆或椭圆形斑,边界不清,表面有细鳞屑,真菌检查阳性。

  5.白化病 为先天性非进行性疾病,常有家族史,周身皮肤、毛发缺乏色素,两眼虹膜透明,脉络膜色素消失而易区别。

  6.麻风白斑 呈不正形,为不完全性色素减退斑。边界不清,感觉消失,有麻风其他症状。

  7.二期梅毒白斑 发生于颈项,色不呈纯白,梅毒血清反应阳性。

  8.其他 还应与花斑癣、盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别,参见各有关章节。

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