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创伤性休克
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创伤性休克有哪些症状表现更新时间:2013-11-24

创伤性休克是一种医学上很常见的病症。这种病症主要是由外部环境造成的,比如暴力、车祸等给人体造成严重创伤的事故,都会引起创伤性休克的发生。此病会造成人体内的某些系统紊乱,而相对于其他症状导致的休克,创伤性休克更加的复杂,治疗更加困难。

临床表现

创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关,急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断,对重危伤员初诊时切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。注意观察伤员的面色、神志、呼吸情况、外出血、伤肢的姿态以及衣服撕裂和被血迹污染的程度等。

1.休克早期,脑组织缺氧尚轻,伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动随着病情发展,脑组织缺氧加重,伤员表情淡漠意识模糊,至晚期则昏迷

2.当周围小血管收缩、微血管血流量减少时皮肤色泽苍白,后期因缺氧、淤血,色泽青紫。

3.当循环血容量不足时,颈及四肢表浅静脉萎缩。

4.休克代偿期,周围血管收缩,心率增快收缩压下降前可以摸到脉搏增快,这是早期诊断的重要依据。

5.周围血管收缩,皮肤血流减少肢端温度降低四肢冰冷。

6.用手按压患者甲床,正常者可在1秒内迅速充盈,微循环灌注不足时,则说明毛细血管充盈时间延长,提示有效循环血量不足。

7.临床上常将血压的高低作为诊断有无休克的依据。但在休克代偿期由于周围血管阻力增高,收缩压可以正常,可有舒张压升高,脉压可<4.0kPa(30mmHg),并有脉率增快,容易误诊因此应将脉率与血压结合观察。

休克指数=脉率/收缩压(mmHg):一般正常为0.5左右。如指数=1,表示血容量丧失20%~30%;如果指数>1~2时,表示血容量丧失30%~50%。

通过临床观察总结出血压脉率差法正常值为30~50,数值由大变小,提示有休克的趋势。计算法为:收缩压(mmHg)-脉率数(次/分钟)=正数或> 1为正常;若等于0,则为休克的临界点;若为负数或<1,即为休克。负数越小,休克越深。由负数转为0或转为正数,表示休克好转。

总之,对血压的观察应注意脉率增快脉压变小等早期征象,如待休克加重、血压下降、症状明显时很可能失去救治时机。

8.正常人尿量约50毫升/小时。休克时,肾脏血灌流不良,尿的过滤量下降,尿量减少是观察休克的重要指标。可采用留置导尿管持续监测尿量,电解质、蛋白比重和pH值。

我们从上文的介绍中也了解到了有关创伤性休克的临床表现,由此可见,此类病症的的发病症状是非常多样的,当然治疗方法也是各种各样。通过此病的发病程度不同,它的临床表现和治疗方法也不一样。所以要注意身边的安全问题,预防出现一些严重事故而引发创伤性休克。

审编医生
曾剑锋普通外科 主任医师 医院:福建医科大学附属第二医院

主治疾病:甲状腺腺瘤,急性乳腺炎,乳腺增生,甲状腺肿,甲状腺...详情>

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