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昏迷

概述昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失,最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。1、浅昏迷随意运动丧失,仅有较少的无意识自发动作,对疼痛刺激(如压迫眶上缘),有躲避反应和痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在,生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。2、深昏迷自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应,角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失,呼吸不规则... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
病因  (一)昏迷伴有神经系统定位体征。脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。  (二)昏迷伴有脑膜刺激征。各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎,脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔,脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔,以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。  (三)全身疾病导致的昏迷。见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。  1、感染性疾病○1病毒感染:如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等;○2立克次感染;○3寄生虫感染:如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等; 查看详细内容>>
  一、病史  引起昏迷的原因较多,对于昏迷患者,详细可靠的病史和细致的体格检查而明确病因诊断。询问病史时应注意既往有无高血压病、癫痫、糖尿病、肾脏病、血液病、内分泌病、慢性肺脏病、癌症、心脏病、脑血管病等病史;近期有无外伤、感染、用药中断或服用过量药物、生气、发热、中毒及同食、同宿者的情况、头痛、呕吐等。  二、体格检查  对于昏迷患者,由于检查不合作应有重点地进行检查,其内容包括:  1体温,脉搏,呼吸频率和深度、呼吸气味及呼吸道分泌物;  2血压;  3皮肤有无发绀、出血、及出汗情况;  4昏迷程度;  5瞳孔大小、两侧是否等大及对光反应;  6眼球活动及眼脑反射;  7眼底有无视乳头水 查看详细内容>>
  应与下面的症状相鉴别诊断:  1.高渗性昏迷 高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷,是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。  2.镇静、麻醉剂所致昏迷 垂体前叶功能减退性危象患者对镇静、麻醉剂甚为敏感,一般常用的荆量即可使患者陷入长时期的昏睡以至昏迷。  3.中枢神经抑制药诱发昏迷 中枢神经抑制药诱发昏迷是垂体危象与垂体卒中危象的类型之一,即垂体前叶功能减退时,肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,机体应激能力下降,在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死 查看详细内容>>
  (1)饮食护理应给予病人高热量容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲鼻饲食物可为牛奶米汤菜汤肉汤和果汁水等另外也可将牛奶鸡蛋淀粉菜汁等调配在一起制成稀粥状的混合奶鼻饲给病人每次鼻饲量200~350毫升每日4~5次鼻饲时应加强病人所用餐具的清洗消毒。  (2)保持呼吸道通畅防止感冒长期昏迷的病人机体抵抗力较低要注意给病人保暖防止受凉感冒病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时轻扣病人背部等以防吸入性或坠积性肺炎的发生。  (3)预防褥疮昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身一般每2~3小时翻身一次另 查看详细内容>>
  缓解方法  保持呼吸道通畅。  预防褥疮。  防止便秘,给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物,润肠通便。  饮食护理应给予病人高热量容消化流质食物。 查看详细内容>>
得了昏迷怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 人昏迷为什么掐人中
    李爱国

    “人在意识不清的时候掐人中是急救方式,现在医学认为,如果是血管迷走性晕厥,刺激人中可以有效让交感神经兴奋,让患者血压恢复正常,尽快的苏醒,但是对于器质性疾病造成的昏迷,比如脑出血,需要及时去正规医院进行治疗,掐人中是没有任”[详细内容]

  • Q: 开颅手术后清醒后又昏迷怎么回事
    郭庆渠

    “指导意见:开颅手术后清醒后又昏迷一般是因为脑组织损伤过于严重,其中脑组织损伤情况,包括损伤部位、面积以及程度等都可能会导致患者出现昏迷的情况,理论角度而言,术后3个月以内,患者恢复的意识可能性较大,超过3个月以后一般难以”[详细内容]

  • Q: 心肌梗塞手术完昏迷怎么回事
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  • Q: 奶奶80多岁,身体确诊直肠癌,现在昏迷
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  • Q: 昏迷脑电波检查中重能醒吗
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  • Q: 脑损伤如何判断是睡着还是昏迷
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    “脑损伤的患者如果病情严重的是可以引起昏迷的,昏迷的病人多数是脑损伤比较严重或大脑缺氧时间过长,如果是睡着的患者经过呼唤智能够苏醒,但昏迷的病人,对刺激一般是没有反应的。”[详细内容]

  • Q: 请问昏迷和晕厥有什么区别?
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    “功能性性和器质性疾病,一过性晕厥生气受凉劳累过度一过性脑供血不足体位性低血压,患者意识清楚的,晕厥前后自己知道什么情况,昏迷患者意识不清长期过程,短期内很难恢复,大脑器质性疾病,脑核磁共振检查排除器质性疾病,必要时进一步”[详细内容]

  • Q: 昏迷与休克区别
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    “你好,昏迷是指意识不清、呼之不应不能正确对待的一种神经系统症状。主要是由于各种原因导致的脑功能障碍引起的。昏迷的患者。血压可以升高,也可以正常也可以降低。而休克是指有效循环血量不足,脏器组织灌流量减少。血压的下降。而出现”[详细内容]

  • Q: 重度认知障碍跟昏迷的区别
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    “重度认知障碍跟昏迷的区别点,主要在于重度认知障碍,它可能有一定的意识,但是意识往往和思维不能等同,而昏迷则表现出来的是没有任何意识反应。具体还是要根据每个人的实际情况来定。”[详细内容]

  • Q: 胆管癌手术切除三分之二肝术后昏迷
    杨毕伟

    “胆管癌手术切除三分之二肝后,可能会出现术后并发症,如肝功能不全、肝衰竭、腹水等。这些并发症可能会导致患者出现昏迷的症状。具体原因可能包括:1. 肝功能不全:手术切除了三分之二的肝脏,剩余的肝脏需要承担更多的负担,可能会导”[详细内容]

  • Q: 神经梅毒昏迷怎么办
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    “目前来看,如果是出现神经性梅毒导致昏迷的话,建议可以配合医生的治疗方案进行调整,需要增强自身的抵抗功能,看一下还没有出现其他一些变化,加强维生素a和维生素b的缓解吸收就可以了。另外就是观察免有出现产生影响的话,可能会对于”[详细内容]

  • Q: 昏迷休克怎么处理
    郭庆渠

    “你好,如果出现昏迷休克的话,建议采取保持呼吸通畅,平卧位送往医院进行采取相应的措施,保持呼吸通畅,特别是昏迷,休克人的可以抬高颈部,下巴抬高时头部尽量的往后仰,同时呢头向一侧倾斜,防止呕吐物和分泌物误吸入呼吸道,以免发生”[详细内容]

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