医生在线免费咨询
医生在线免费咨询
动脉瘤就像是隐藏在身体里的定时炸弹，就怕突然破裂，有时候急救不及时就会威胁生命，现在的治疗方法以介入手术为主，但是如果手术操作不规范或者是出现意外也是有危险的。动脉瘤介入手术会有什么并发症?
1、出血
术中的主要并发症是出血，出血基本上来自血管损伤，损伤的原因是解剖变异和操作不当。解剖时可能误伤副肾动脉、腰动脉、肾动脉和髂动脉，但是发生率不高。值得注意的是做近心端吻合口时，如果用力过大或者宿主动脉薄弱，可能将主动脉撕裂而不察觉，待移除动脉钳后发生难以控制的出血，因此必须根据宿主动脉的病变程度收线打结。发生这种出血时，可用手指压迫肾上腹主动脉，重新用动脉钳阻断主动脉，用细线轻轻缝合，加涤纶片、毡片或小块肌肉压在吻合口修补处再打结。
我们常在人工血管与腹主动脉吻合时，应用垫片(如加涤纶片)加强缝合的方法，可有效避免血管撕脱，防止吻合口出血。最危险、最难处理的是左髂静脉损伤，匆忙中盲目压迫止血，又将裂口撕大，累及下腔静脉。发生静脉损伤后切勿惊慌失措，可用示指以适当的压力探查和压迫出血点，然后缓慢移除手指，发现破口，迅速缝合。在显露瘤体颈部时，如果不熟悉解剖关系，损伤肠系膜下动脉和左肾静脉在所难免。肠系膜下动脉结扎即可，而肾静脉流量达500ml/min很难控制。术后的失血性休克主要来自腹腔内出血，腹腔内出血主要来自吻合口，而且主要来自近心端吻合口。
术后血压如经输血后仍不能维持，又除外心源性休克时应考虑内出血，必须立即重新剖腹探查，逐层检查创口，逐一检查吻合口和可能损伤的血管。发现出血部位后加以修复，吻合口出血或破裂是造成术后死亡的重要原因。吻合口出血的唯一处理方法是手术止血。任何不必要的“观察”都会导致严重后果，宿主动脉条件太差，人工血管和缝线材料不佳以及手术技术失误都可导致术中大出血。另外，病人肥胖、麻醉不满意、动脉瘤位置高等都可给手术造成困难，采用陈旧的器械材料等因素也会限制术者的操作。
2.损伤其他脏器
术中可能损伤其他脏器，例如十二指肠、结肠和输尿管。手术进行中和将要结束时要注意观察任何切断的组织、不正常的液体以及周围脏器的完整性。如果发现异常，切不可等闲视之，一定要辨别清楚，及时修复和引流。
3，松钳综合征
人工血管吻合完成、移除动脉钳、开放腹主动脉以及以下的动脉血流后有时出现所谓“松钳综合征”。这是由于心脏后负荷突然降低，阻断主动脉时积蓄在下肢组织内的酸性代谢产物、钾离子以及心肌抑制因子等集中回流所引起。术者与麻醉医师密切合作，适当应用血管活性药物，完成吻合口时逐步缓慢松动动脉钳，可以预防“松钳综合征”。发生“松钳综合征”时，术者可以用手指或者用动脉钳再次阻断主动脉，待血压恢复正常后再按上述办法开放主动脉。
4.多脏器功能衰竭
多脏器功能衰竭(MOF)是腹主动脉瘤手术后主要死亡原因。在现代ICU的监护条件下，病人术后很少死于单一脏器衰竭。老年病人术前大多有心、肺、肾和脑等脏器病变的基础，MOF往往继发于呼吸道感染后的多脏器缺氧。
为了避免手术治疗过程中出现意外，动脉瘤患者在手术前一定要做好检查，看看自己是不是适合做介入手术，如果不符合手术指征，可以尝试其他的治疗方法，再就是手术前后的注意事项也要咨询清楚。