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红斑狼疮肾炎会不会恶化要看病情的轻重。如果病情轻微的，通常不会恶化。但如果病情较重，有可能会在短时间内出现恶化。患者应及时就医检查，并遵医嘱对症治疗。
红斑狼疮肾炎有轻有重，如果肾炎经过做病理后判断为3型、2型、1型等，这种情况相对比较轻微，可遵医嘱用糖皮质激素或者联合免疫抑制剂治疗，病情可较快得到缓解，一般不会出现明显恶化现象。
如果红斑狼疮肾炎是4型或者4型合并5型的，这类肾炎累及的肾小球比较多，有可能会出现新月体肾炎，或者出现比较严重的并发症，如血栓形成等，可能会比较快出现恶化。如有的属于4型或者4型合并5型的狼疮性肾炎，没经过治疗，水肿后没及时就医时，有可能在2-3周就会出现明显的肾功能损害，甚至可在几周内出现肾炎进展到肾功能衰竭。建议如果是4型、5型或者4型合并5型的狼疮肾炎患者，要及时进行肾脏穿刺活检，通过病理表现明确病情，并根据检查结果进行治疗。
平时红斑狼疮肾炎患者要注意避免日晒，注意休息，劳逸结合。在饮食上应以低盐、优质蛋白饮食为主，以避免引起水肿，加重肾脏负担。注意定期复查，遵医嘱严格用药。
