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距骨骨折脱位
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如何治疗距骨骨折更新时间:2013-05-25

现如今人们的生活水平越来越高,人们对生活质量的要求也越来越高。但是各种疾病的发生也越来越高,影响着我们的日常生活。我们必须提高警惕,这样才能真正高质量的生活。今天我们给大家介绍的是:距骨骨折脱位治疗前的注意事项.

(一)治疗

应根据骨折的类型及具体情况不同,酌情采取相应的治疗措施。

1.无移位的骨折 一般选用小腿石膏功能位固定6~10周。于固定期间,如局部肿胀消退致石膏松动,可更换石膏。

2.可复位的骨折 原则上是在手法复位后以小腿石膏制动,并按以下不同骨折类型处理。

(1)距骨颈骨折:牵引下将足跖屈,并稍许内翻,再向后推进以使骨折复位。但跖屈位不宜超过120°,以小腿石膏固定2~3周,换功能位小腿石膏继续制动6~8周。

(2) 伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折:徒手牵引下(必要时跟骨斯氏钉牵引),使足部仰伸及外翻,以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交 锁,从而有利于距骨体的还纳。与此同时术者用拇指将距骨向前推移,当感到已还纳原位后,即逐渐将足跖屈,并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明显 者,膝关节亦维持于微屈位)固定,3~4周后更换功能位石膏,再持续6~8周。

(3)轻度距骨体压缩骨折:持续牵引3~5min,而后以小腿石膏功能位固定之。

3.无法闭合复位的骨折 指手法复位失败及粉碎性骨折等多需开放复位,并酌情行内固定术。其术式分为:

1.单纯开放复位术 对因关节囊等软组织嵌挟所致者,可利用长螺钉、克氏针等予以固定。内固定物尾部应避开关节面,或将其埋于软骨下方。

2.关节融合术 新鲜骨折亦可选用。

手术适应证:凡估计骨折损伤严重、局部已失去血供、易引起距骨、尤其距骨体部无菌性坏死者,应考虑及早融合。在临床上常见的类型有:

①距骨体粉碎性骨折:此种类型不仅易引起距骨体的缺血性坏死,且更易造成创伤性关节炎,因此可于早期行融合术。

②开放性骨折者:如发现周围韧带及关节囊大部或全部撕裂者,提示无菌性坏死几率高,亦应行融合术。

③手法复位失败者:多系错位严重的骨折,此时软组织的损伤亦多较严重,易引起距骨的缺血性坏死。

术式选择:目前常用的术式包括:

(1)Blair手术:即将距骨体切除,而后使胫骨下端与残留的距骨颈及前方的骨头部一并融合,并取骨松质(多为髂骨)置于原距骨体处。再用克氏针自足跟部向上插至胫骨内固定。术毕以下肢石膏制动12周左右,俟其骨性融合后开始负重(多在4个月左右)。

(2)胫跟融合术:即将距骨体取出后,使胫骨下端直接插嵌于跟骨上方。此为较古老的手术,由于缩短了肢体的长度及使踝关节完全骨性融合等不愉快的后果,已不再受人欢迎。

(3)跟距关节融合术:即于早期就将跟骨与骨折的距骨体融合,以便于通过跟骨向距骨增加血供来源而改善距骨的供血状态,从而降低距骨头的无菌性坏死率。适用于复位满意而血供较差的距骨体及距骨颈骨折者。

(二)预后

距骨骨折脱位经治疗愈合后,常会发生无菌性坏死及创伤性关节炎,致使踝关节功能发生不同程度障碍。

以上是给大家介绍的有关如何治疗距骨骨折方面的知识。希望这些对大家有所帮助。希望大家能够正确对待疾病,以便在疾病发生时积极就医,从而促进健康的发展。

审编医生
张引锋骨外科 主治医师 医院:淄博市第一医院

主治疾病:擅长脊柱外科,创伤外科;如腰椎间盘突出症,腰椎管狭...详情>

距骨骨折脱位相关问答

什么是距骨骨折脱位? 指的是距骨骨折后伴有踝部损伤脱位或距骨脱离正常解剖位置,建议去正规医院骨科行手法复位,并用石膏外固定6~8周。三个月之内避免患肢的负重行走,平时尽量抬高患肢,以利静脉回流。
什么是距骨骨折脱位 距骨是踝关节的一个重要组成部分,距骨骨折脱位也就是既存在距骨骨折同时还存在距骨脱位,是一种严重损伤,多是由于高能量损伤导致,预后可能会出现距骨坏死,创伤性关节炎。
距骨骨折脱位的治疗方法有哪些 大部分都是采取手法复位,石膏托外固定。手法复位不理想时,积极的采取手术治疗。不管哪种治疗,都有石膏托外固定4周,增加营养饮食,局部热敷,定期复查,积极的采取的预防坏死发生。