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绝经期尿路感染
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绝经期尿路感染的症状有哪些?

  常见症状:尿频、尿急、尿痛、血尿

  老年尿路感染,以上尿路感染多见,以尿路刺激征而就诊者仅占35%,其余症状多不典型。

  1.上尿路感染 根据炎症的轻重程度不同,临床表现有较大差异。除上述尿路刺激征及膀胱区压痛外,往往伴有全身表现,起病急骤、畏寒发热、头痛、恶心呕吐腰痛、肾区叩痛,轻者亦可无明显症状。

  2.下尿路感染 可以没有症状,也可表现为尿频、尿急、尿痛,严重时出现混浊脓尿,称为尿路刺激征,有时伴有排尿不畅及残余尿感,下腹部胀满疼痛,排尿困难,有时出现冲动型尿失禁。感染严重者出现极度膀胱痉挛、尿频而排尿不畅。

  尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状和体征,主要依靠实验室检查。其诊断标准:

  1.正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6h以上)细菌定量培养,菌落数≥105/ml。

  2.参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10个/HFP,或有尿路感染症状者。

  具备1,2可以确诊。如无2则应再作尿细菌计数复查,如仍≥105/ml,且两次细菌相同者,可以确诊。

  3.作膀胱穿刺尿培养,如细菌阳性(不论菌数多少),亦可确诊。

  4.未有条件作尿菌培养计数,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4~6h以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌,如细菌>1个/油镜视野,结合临床症状,亦可确诊。

  5.尿细菌数在104~105个/ml者,应复查,如仍在104~105个/ml,需结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养来确诊。

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