急性阑尾炎如何鉴别诊断？

       西医诊断依据：

　　急性阑尾炎诊断标准:

　　1.转移性右下腹痛或固定右下腹痛，持续性疼痛，阵发性加剧。

　　2.右下腹阑尾麦氏点或右侧下腹部有固定压痛。重者可有反跳痛或肌紧张。

　　3.可有发热(一般在38℃以下)，恶心呕吐(一般不频繁)，便秘或腹泻。

　　4.血白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。

　　一般具备前两项即可诊断。

       容易与急件阑尾炎相混淆的疾病很多，主要与之相鉴别的疾病有以下几种。

　　1.胃、十二指肠溃疡穿孔：起病急骤剧烈，除右下腹疼痛症状外同时有上腹压痛，腹肌较紧张，有溃疡病史，X线腹腔有游离气体。腹腔诊断性穿刺可抽出血性液体。

　　2.右侧输尿管结石：疼痛多呈阵发性绞痛，并向会阴部放射，右侧肾区明显叩击痛，尿中多出现红细胞，B超及腹平片呵发现有侧输尿管结石。

　　3.急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常有上呼吸道感染病史，发热多较腹痛出现早，右下腹触痛范围广，有时可触及肿大的淋巴结，腹壁紧张不明显。

　　4.妇科疾病：

      ①宫外孕破裂：腹疼常以下腹开始，有停经史，妊娠试验阳性，腹疼伴有急性失血症状，如头晕，心慌，脉速等。宫颈摇举痛阳性，腹腔或阴道后穹窿穿刺可抽出血性积液。

     ②卵巢滤泡或黄体破裂;多发生于两次月经期之间，突发性下腹痛，初剧后轻，其它表现似宫外孕。

    ③卵巢囊肿蒂扭转;病前右下腹部肿块史，突发性下腹绞痛，腹部或阴道内诊可扪及囊性肿块，触痛明显。

    ④急性输卵管炎或盆腔炎;有白带增多史，腹痛始于下腹部呈以侧对称性触痛，常伴有腰痛。盆腔炎时后穹窿穿刺可抽出脓液，B超探查有液性暗区。

　5.其它如儿童右下叶肺炎，回盲部肿瘤，左侧胸膜炎，美克耳憩室炎，腹部血管栓塞，流行性出血热等。均需与急性阑尾炎相鉴别。