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不知道女性朋友们在生活中有没有遇到过这样的情况?比如,当你在咳嗽、大笑或是跑跳时有尿液不自主的流出,量时多时少,给你的生活带来了不便和尴尬,严重时甚至导致有些人不敢笑、不敢跳、不敢运动,明显地影响了正常的社会交往,变得好像“过于矜持”了
其实“漏尿”在很多中老年女性中是一种非常普遍的现象。这是因为在每个人体内都有 一道控制小便的“阀门”,很多中老年女性由于当骨盆底肌肉松弛无力时,“阀门”对尿道 的控制力就会减弱,如果遇上腹腔压力突然增大的姿势,比如大笑、打喷嚏、加速疾走、提 重物,就会不由自主地“漏尿”,医学上称之为“压力性尿失禁”。
压力性尿失禁的主要症状就是在腹压增加时有尿液不自主地流出。临床可分为三度:Ⅰ度:咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出现尿失禁;Ⅱ度:站立、行走时出现尿失禁;Ⅲ度:直立或卧位时均有尿失禁。检查的方法有如下:指压实验、棉签实验、尿垫试验等;当然临床上最准确的是尿动力学检查。
压力性尿失禁是中老年女性的常见病,尤其是多次阴道分娩的女性。这是因为多次妊娠、分娩使得盆底支持组织松弛,从而导致了支撑能力下降。可是,在我国,就诊率却并不高。原因并不是患病率低,而是大多数的女性认为这是衰老的自然现象,而且难于启齿,不好意思就医。因而导致了病情的加重,严重影响了生活质量。
关于它的治疗,根据病情轻重而有所不同。轻者症状不明显者可以采用非手术治疗。比如:1、改善生活习惯:戒烟,减轻体重,避免长期站立,下蹲等工作;2、治疗引起腹压增高的疾病:如慢性咳嗽、便秘等;3、坚持做缩肛运动。也就是盆底肌肉功能锻炼(Kegel 运动)。具体方法是:在腹肌不用力的情况下,收缩肛门,坚持5秒后放松,然后反复进行。每次15分钟,每天2-3次。其实这是个很好的增强盆底支持能力的方法,也很方便简单,没有明显地场所限制(最好的放松躺在床上,但平时也可以)。只要能够长期坚持一定会有效果,但临床上很多病人却是苦于无法坚持,所以一定要树立信心!
但对于保守治疗效果不好或是病情较重的患者,就该考虑手术治疗了。传统的方法有很多,但复发率较高。如今在国际上治疗效果报道最好的就是TVT-O术(经闭孔的无张力尿道中段悬吊术)。它是将一条人工合成的网片放在尿道的中段,从而在腹压增加时,作为支撑作用,来避免尿道下移,防止尿液的溢出。本人近几年已经做了较多的此类患者,目前随访效果很好,尚无复发的现象。这个手术也很简单,术时短,术后恢复快。