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老年痴呆通常是指阿尔兹海默病，阿尔兹海默病和脑萎缩的区别通常包括发病年龄不同、发病原因不同、症状表现不同、检查结果不同、治疗方法不同等状况，应到正规医院进行相关诊断，然后采取合适的治疗措施。
1.发病年龄不同：阿尔茨海默病主要发生在70岁以上的老年人群体，而脑萎缩，任何年龄段都有可能会发病。
2.发病原因不同：阿尔茨海默病的病因主要与遗传因素、头部外伤、病毒感染等有一定的关系。而脑萎缩主要是脑供血不足、滥用药物、先天性发育异常等原因造成的。
3.症状表现不同：阿尔兹海默病是一种慢性、全面性的精神功能紊乱，认知功能障碍性疾病，通常伴随注意力不集中、反应迟钝等症状。而脑萎缩的患者，可能伴随痴呆以及癫痫发作的症状，有时会引起记忆不清等症状。
4.检查结果不同：阿尔茨海默病的脑脊液检查可能会发现淀粉样蛋白沉积的现象，而在做影像学检查的时候，可能会出现海马和内侧颞叶皮质萎缩症状。脑萎缩的患者在做脑脊液检查时并不会发生淀粉样蛋白，是以病毒细菌等物质为主，可能会伴随血脂以及同型半胱氨酸升高现象。
5.治疗方法不同：阿尔茨海默病通常以改善认知功能障碍为主，可以遵医嘱使用多奈哌齐片、利斯的明等药物治疗，而脑萎缩的治疗主要包括病因治疗，比如积极使用利巴韦林颗粒抗病毒，也可以使用头孢他定片抗感染治疗。
如果自行不能够很好地区分两种疾病，建议到正规医院进行相关检查，由专业的医师进行区分，然后采取合适的治疗措施。