外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 原发性慢性闭角型青光眼 > 原发性慢性闭角型青光眼治疗前的注意事项
原发性慢性闭角型青光眼
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

原发性慢性闭角型青光眼治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

(一)治疗

 随着对慢性闭角型青光眼发病机制认识的加深,对慢性闭角型青光眼的处理亦发生了相应的变化,即针对不同的亚型采取针对性的处理。

1.早期病例的处理近几年随着超声生物显微镜技术的应用为慢性闭角型青光眼根据发病机制进行分类提供了手段,可对不同亚型做出分型诊断。在无超声生物显微镜的单位也可根据慢性闭角型青光眼对治疗前后的反应以及治疗前后的前房形态、房角变化做出分型诊断。

早期瞳孔阻滞性慢性闭角型青光眼施行周边虹膜切除术后,周边前房加深、房角增宽,散瞳条件下无虹膜向房角方向堆积,对周边虹膜切除治疗反应良好,则不需作进一步处理。非瞳孔阻滞性或混合机制性所致慢性闭角型青光眼在施行周边虹膜切除术后周边前房变化不明显,甚至无变化,房角仍狭窄,散瞳条件下周边虹膜向房角方向堆积,阻塞房角。对这类病例,应再做氩激光周边虹膜成形术,使周边虹膜离开房角,增加房角宽度,避免房角进行性的关闭,并需作长期定期随访及房角检查。有一些病例对缩瞳药治疗反应良好,加用缩瞳药后房角增宽,所以主张使用低浓度毛果芸香碱或使用瞳孔开大肌拮抗药——莫西塞利(Thymoxamine),以预防房角进行性关闭。对于这类用缩瞳药预防房角进行性关闭的患者的追踪随访更为重要。一方面莫西塞利的长期疗效尚不确切,另一方面毛果芸香碱可增加眼前段充血,长期使用本身有导致房角进行性关闭或损害的可能。如果一旦出现这些体征应停用上述治疗,选择氩激光虹膜成形术。有一部分早期病例在行周边虹膜切除术后周边虹膜仍膨隆,并表现和晶状体前表面一致性膨隆则应考虑有晶状体阻滞的参与,这类患者使用缩瞳药后有诱发恶性青光眼的可能,应禁用缩瞳药。对于随访条件差的患者一般更不主张长期使用缩瞳药预防房角进行性关闭。

2.进展期病例的处理分2种情况可选择不同的治疗方式:①房角关闭在1/2~3/4,眼压在2.67~4.03kPa(20~30mmHg),眼局部加用抗青光眼药物后眼压可控制在正常范围,可选择施行周边虹膜切除术并根据前述原则联合或不联合虹膜成形术,阻止房角进行性关闭,但可能遗留一定的永久性眼压水平偏高的残余青光眼。对于残余性青光眼可长期局部使用β受体阻滞药或碳酸酐酶抑制药等降眼压药物控制眼压,并作长期随访。如果用药后眼压仍不能完全控制,视功能进行性损害,可考虑施行滤过性手术;②房角关闭1/2以上,眼压在4.01kPa(30mmHg)以上,眼局部加用各类抗青光眼药物后眼压不能控制在正常范围,则可选择滤过性手术治疗。

3.晚期病例的处理晚期慢性闭角型青光眼房角完全关闭,用药后眼压不能控制,必须施行滤过性手术。

(二)预后

早期施行滤过手术预后良好。

审编医生
刘兴强眼科 主任医师 医院:东营市人民医院

主治疾病:白内障、青光眼、斜弱视、准分子激光治疗近视、眼底病...详情>

原发性慢性闭角型青光眼相关问答

我头疼右眼上午眼睛清楚下午模糊眼睛干涩是不是慢性闭 病情分析:请问你,头疼有多长时间?头疼的这一侧,伴眼睛胀痛,流泪,充血吗?并且头痛是胀痛,还是针扎一样痛?指导意见:如果,你头痛的这一侧伴眼睛胀痛,以及结膜充血,流泪等症状,那么需要到眼科去就诊,测测眼压,就知道是否有青...
慢性闭角型青光眼。一只己做手术效果不好 病情分析:你好,根据你说的情况,考虑如果是慢性青光眼的问题,眼压用药物治疗控制不好。指导意见:建议你可以做激光治疗的,一般情况治疗效果还是不错的,不过什么手术都不是百分之百的。
原发性癫痫患者的症状有哪些 病情分析:您好,原发性癫痫病发作症状主要有:简单性失神:发作时仅表现为单纯的失神,无其他伴随症状。指导意见:癫痫是越早的治疗,对身体的伤害是越小的,也是治疗疾病的最佳时间,建议您到正规的医院进行专业的检查治疗,合理用药,...