原发性膀胱输尿管返流如何鉴别诊断？
由于临床诊断VUR时症状多不明显或仅有非特异性表现，故确诊需依赖影像学检查。
1、下列情况应考虑反流存在可能性
①反复复发和迁延的UTI;
②长期
尿频、尿淋漓或
遗尿；
③年龄较小，<2岁和（或）男孩UTI;
④中段尿培养持续阳性；
⑤UTI伴尿路畸形；
⑥家族一级亲属有VUR、RN患者；
⑦胎儿或婴儿期
肾盂积水。
2、RN的诊断
确诊依赖影像学检查，临床表现和肾活检病理改变有助诊断。
原发性VUR为先天性疾病，是小儿发育不成熟的一部分，随着年龄逐渐增大和发育的逐渐成熟，VUR逐渐消失。很多生长中的小儿1~3级反流可自愈。5级则难自愈。如感染能被控制且无其他并发症，80%1~2级反流，50%3级反流及30%4级反流可自愈。
3.本病的主要症状是屡发性
尿路感染。晚期可有慢性肾功不全症状。
4实验室检查
尿内有白细胞和脓细胞。中段尿定量细菌培养长致病菌105/ml以上。晚期肾功严重损害时，
血尿素氮 增高。
5.静脉尿路造影
可显示肾盂肾盏扩张，输尿管增粗、迂曲，但无明显梗阻。
6.排尿性膀胱尿道造影
可显示膀胱输尿管返流，但无下
尿路梗阻。
