肘内翻切骨术步骤详解?
1.切口 在上壁下1/3外侧，沿肱骨外髁嵴做一长约6cm的纵形切口[图2 ⑴]。
2.显露肱骨下段 在深筋膜下，判明肱三头肌与肱桡肌的间隙[图2 ⑵]，分开并向前拉开肱桡肌与桡神经，将肱三头肌向后拉，沿外上髁纵形切开骨膜，在骨膜下剥离肱骨下1/3至鹰嘴窝上缘为止，以显露肱骨的前、后、外侧骨面[图2 ⑶]，毋需剥离其内侧的骨膜，也不可损伤关节囊。
3.楔形切骨 按设计在鹰嘴窝上约1.5～2cm处，和肱骨干垂直的横切面(ho)上，先用手摇钻钻一排约3～4个穿透前后骨皮质的小孔，再在与测量切骨相同角度的另一斜面(go)上，钻一排小孔[图2 ⑷]，用锐利骨刀由外向内切骨，至对侧骨皮质时不要完全凿断，以免切骨端不稳定而易发生移位，取下所切掉的楔形骨块[图2 ⑸]。
4.矫正和内固定 切骨后将前臂伸直，手掌朝上，固定切骨近段，将前臂逐渐外展，使切骨面对合，矫正达到要求后，即可用两根克氏针，分别自肱骨内外上髁钻入，通过切骨断面，达到并恰好穿透对侧骨皮质为止，折弯尾端于骨外[图2 ⑹];亦可用u形钉内固定[图2 ⑹附图]。
5.缝合 彻底止血，需要时，可摄x线片复查，了解畸形矫正是否满意，否则重新复位与内固定。克氏针尾端埋在皮肤下，分层缝合切口。术毕，用前后长臂石膏托外固定肘关节于功能位。
