经阴道徒手复位术
1.患者取膀胱截石位;
2.常规消毒外阴、阴道,导尿;
3.术者洗手后,一手轻轻进入阴道,手掌托起翻出的宫底,手指扩张宫颈口;
4.以最后翻出的宫腔壁先还纳,先翻出的宫腔壁后还纳的顺序依次向上推送还纳翻出的宫腔壁,最后还纳宫底;另一手置于耻骨联合上相协助,整个过程轻柔有力;
5.还纳成功后,停止麻醉,手拳在宫腔内保持3--5分钟,并注射宫缩剂,然后视宫缩和下段宫颈缩复情况慢慢退出手拳,若子宫颈和下段收缩力差,扩张明显,可以在宫腔内填塞大纱条,防止再次翻出,24小时后可以取出纱条。
经腹手术复位
1.患者取仰卧位,常规消毒腹部皮肤;
2.取下腹下中切口; 3.打开腹腔,暴露盆腔,可发现杯口状凹陷,其内可见输卵管及各对韧带;
4.用Allis钳钳住杯口状内两侧,以后翻出者先复位,先翻出者后复位的顺序向外上慢慢牵拉宫腔壁,类似交替移动钳夹牵拉,可使子宫复位。有时助手在消毒情况下经阴道手推宫底协助复位也获成功;
5.若上述方法复位困难,可在直视下推开腹膜膀胱反折,在前方杯状处作一纵形切口,用手指进入阴道(或助手协助)牵拉宫底,较易复位成功,然后缝合切开的宫壁。
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