动静脉瘘切除和动脉修复术步骤详解?
1.控制近端动脉、切口与显露 均同经静脉修复动脉术。
2.分离瘤囊 分别分离动脉和静脉的近、远端，各绕一纱布带控制血流;或在动脉用血管夹控制。仔细分离、结扎和切断瘤囊部静脉和动脉的分支[图2 ⑴]。先部分阻断静脉的近端，几分钟后再完全阻断;以后再阻断静脉的远端和动脉的近、远端[图2 ⑵]，以免突然增加心脏负担。沿血管壁完全分离瘤囊。
3.切除瘤囊及吻合
⑴紧靠瘘孔处切除瘤囊，尽量保留健全的动脉。在切除后，动脉的缺损一般仅1～2cm长[图2 ⑶]，可作直接端端吻合而无明显张力[图2 ⑷]。
⑵静脉残端牢固结扎后再加缝扎。
⑶在个别情况下，动脉损伤大，管壁破坏多，或近端过度扩张时，需较广泛切除。切除后，如动脉的缺损过长，则需进行血管移植[图2 ⑸]。
