房水引流装置植入术步骤详解?
各种房水引流装置植入方法大致相同，以下以molteno单盘房水引流装置为代表来叙述。
1.做球结膜瓣 手术部位一般选择于颞上象限，也可选择于鼻上象限。置开睑器后，于颞上象限剪开角巩膜缘球结膜和球筋膜，做以穹隆部为基底的球结膜瓣，并于切口的两端(12点与3点或9点位置)向穹隆部做松解切开(图5)。向穹隆部做钝性分离，充分烧灼止血(图6)。
2.用斜视钩分离上直肌和外直肌，将4-0丝线穿过肌腱，作为牵引线。将牵引线向下方牵拉，充分暴露手术部位(图7)。
3.固定房水悼念装置 将房水引流装置的板端置于颞上方赤道部巩膜表面。其前端距角巩膜缘为9～10mm。以5-0非吸收缝线于巩膜板层缝两针固定线，穿过房水引流装置的板端前面的小孔，结扎固定(图8)。
4.修剪房水引流装置的硅管，使其前端成一斜面，长度为插入前房后能在前房内保留2～3mm长为合适(图9)。
5.于鼻侧或颞侧角巩膜缘内做角膜穿刺，以便术中前房内注入平衡盐水(图10)。
6.用管径与硅胶管外径相近的针头穿刺颞上方角巩膜缘。从角巩膜缘后约2mm进针，经过巩膜板层到达角巩膜缘，然后穿入前房。针头应保持与虹膜平面平行(图11)。
7.将修剪过的硅胶管经角巩膜缘穿刺针道插入前房，并以9-0或10-0的尼龙线将硅胶管固定于巩膜浅层(图12)。
8.将5mm×6mm异体巩膜片覆盖于硅胶管上，其前端与角巩膜缘相齐，以10-0尼龙线于其四角各固定一针(图13)。
9.以10-0尼龙线间断缝合球结膜和球筋膜伤口(图14)。
