1、取截石位,硬膜外麻醉或全身麻醉。常规消毒,铺无菌巾。
2、在耻骨下支至胫骨粗隆内下方连线上1/4及大腿下l/3各做长约5cm纵切口。大腿根部切口内,于股薄肌与长收肌之间的凹陷后方分离,显露股薄肌,做钝性分离,游离肌肉。注意保护进入肌肉深部的血管神经束。
3、在膝上内侧切口上下分离,游离肌肉、肌腱,连同胫骨骨膜一并切断。在大腿根部切口内将肌肉拉紧,将整条股薄肌从中拉出。
4、在肛门部12点、4点、8点距肛口缘2cm处各做1个2cm左右的小纵切口。用剪刀插入切口,在皮下钝性分离。在前后正中缝处,由其深层通过,形成滑车,最后分离成围绕肛管的隧道,使能容纳手指通过,并尽量靠近肛缘。
5、将股薄肌(右侧)顺时针方向在皮下隧道通过上下两个滑车,围绕1周。在对侧坐骨结节处皮肤做4cm切口,显露结节及肛提肌。在结节骨膜下肛提肌处各做一滑车。
6、拉紧股薄肌腱,将肌腱两个分叉分别固定于骨膜及肛提肌滑车上。肛门紧张度以恰可通过示指指尖为宜。缝合所有切口,大腿供肌瓣区加压包扎,会阴区置敷料棉垫包扎,1~2d后暴露。
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