开放骨折予彻底清创,皮肤缺损者采用局部皮瓣转移。将粉碎的骨片尽量复位。先手法牵引骨折复位,在伤口外选择穿针平面,于骨折远近两端(距骨折线4~5cm左右)选择进针点,胫骨骨折在小腿前外侧进针,此部位肌层较厚,局部抗感染能力强。钻孔应在骨干中轴,T形外固定器横臂钻孔点应在骨干轴线的垂直线上,这样应力可在骨骼上均匀分开。进针时注意避开重要神经、血管,尽量将针置于不影响患者术后患肢活动的部位。于进针部位以尖刀做1cm皮肤切口,用血管钳钝性分离软组织直达骨面,插入带套针的外套管,选择胫骨前后缘连线的中点,拔出内套针,敲击外套管,使其固定在骨皮质上,延外套管方向用电钻钻至对侧并穿过骨皮质,拧入固定螺钉,使其穿过对侧骨皮质2~3mm,套上外固定器。手法或器械整复,透视下复位满意后旋紧固定器各关节使骨折固定,外固定器应距皮肤2cm左右为宜,针入口处敷料包扎。
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