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脊柱骨折脱位合并截瘫的手术

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脊柱骨折脱位合并截瘫的手术术前需要准备什么?

  1.骨折是严重外伤引起的,病人多有剧痛和失血,术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者,应给予输液、输血等抗休克治疗,待病情稳定后手术。

  2.术前骨折部位应摄正侧位x线片,以明确骨折的部位、形态和移位情况,便于决定术式和内固定物。对术中需摄x线片者,应事先通知放射线科及手术室做好准备。

  3.术者应提出需用的特殊器械,并检查器械准备是否齐全,以免临时准备,延长手术时间。

  4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者,应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。

  5.切开复位后需用内固定物或骨移植者,应于麻醉后立即静脉点滴抗生素,以后每6小时1次,共用4次。

  6.骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备,参加手术者当日应避免接触化脓伤口,严格执行洗手规程等,以防切口感染。

  7.因故需延期手术的病人,应先行牵引,既可复位,又可暂作固定,且能克服软组织挛缩,减少手术时复位困难。

  8.需同时植骨的骨折,如延迟手术的骨干骨折,愈合缓慢的骨折等,术后应做好供骨区的准备。

  9.条件许可时,损伤部位应作ct检查或磁共振成像。

  10.伤情稳定后,应即作腰穿,奎氏试验,并送脑脊液检查。

  11.伤后1周内,应给氟美松、甘露醇等静脉点滴。

  12.采取各种措施,预防脊髓损伤的并发症如褥疮、尿路感染等。

  13.颈椎骨折并发颈髓损伤者,术前应作颅骨牵引。

  14.术中需行内固定者,应准备钢丝、棘突钢板、哈氏棒、luque棒、椎弓根钢板等内固定的全套器材以备选用。

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