肩关节离断术步骤详解?
1.体位 病人仰卧，于术侧肩背及臀部下垫以沙袋，使病人躯干与手术台成45°角。病人面部转向健侧，使术侧肩部充分显露。
2.形成皮瓣 自肩胛骨喙突开始，沿三角肌前缘下行，至三角肌止点弧形向后，再沿三角肌后缘上行，至腋窝皱折顶点。外展病肢后，沿腋窝皱折连接三角肌前、后缘的切口近端[图1 ⑴ 附图]。
3.切断血管、神经 切开皮肤、皮下组织及筋膜。先于三角肌前缘找出头静脉并予结扎、切断，再切断胸大肌在肱骨的止点，将肌肉拉向内侧。于喙肱肌及肱二头肌短头的联合肌腱内侧钝性分离和显露神经血管束，按常规切断和处理腋动、静脉、正中神经及肌皮神经[图1 ⑴]。将血管、神经近端拉向胸小肌之下，再切断喙肱肌及肱二头肌的长、短头。
4.切断外旋肌群 分离三角肌，在其止点处切断，并将其向上翻转，显露肩关节。再将上臂极度内旋，于肌肉起点切断肱三头肌长头，切断小圆肌、冈下肌、冈上肌等外旋肌群的止点及后侧关节囊[图1 ⑵]。
5.切断内收肌群 将上臂极度外旋，于肌肉止点切断背阔肌和大圆肌，切断肱三头肌的外侧头起点及前侧关节囊，即可截除病肢[图1 ⑶]。
6.缝合 将切断的肌肉填入肩胛盂内，互相缝合。将三角肌翻下后对合皮肤切口，观察肩峰如过分突出，应切除部分肩峰，然后将三角肌缝合于肩胛盂下方。间断缝合筋膜和皮肤，于切口后下方置负压引流管[图1 ⑷]。
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