【手术时机】
1.外伤所致膀胱阴道瘘应立即进行手术。
2.手术或产伤所致的膀胱阴道瘘,应在2个月后才能考虑行瘘孔修补术。
3.阴道癌或宫颈癌放疗后发生的瘘孔,应在停放疗后6~12个月才可手术。
4.生育年龄患者,手术宜在月经后5~7天进行。
【常见失误分析】
1.组织缝合张力大 为减少缝合瘘孔时的张力,必须将瘘区的膀胱壁分离,使切口缘疏松。但过多地分离膀胱壁组织,会影响血供,导致缝合口愈合不良。一般采用双层缝合膀胱壁,如双层缝合张力过大,则可缝一层。此外,可将阴道壁粘膜缝合切口线与膀胱的缝合线垂直以减少张力。
2.缝合口血供不良 除采用减张褥式内翻缝合外,还应注意瘘口的缝合针距不能过密,缝线不能拉得过紧。
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