如为继发性肠坏死再次手术,可从原切口进入腹腔。如系肠套叠复位术中发现肠坏死,则根据不同情况分别处理。
1.肠套叠复位后,发现肠管已坏死,判明其坏死分界线后,切除坏死肠段,行小肠-小肠或小肠-结肠端端吻合(操作参见小肠切除吻合术)。
2.肠套叠复位后,发现只有1~2处局限性肠管坏死,则可予包埋作浆肌层间断缝合,但应注意勿包埋过多而引起肠狭窄。
3.如套入肠段坏死,或肠鞘部紧密粘连难以复位时,可将套入肠段连同套鞘一并切除,然后行端端吻合。
4.病情危重,不允许切除者,可作肠外置术,或切除坏死肠段作双腔造瘘,但造瘘后消化液大量损失,很难维持水和电解质平衡。因此,非在不得已时,应尽量少用。
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