胸主动脉瘤切除术步骤详解?
切口：根据动脉瘤的部位、大小、形态与性质的不同，采用不同的切口(图1)。
(一)升主动脉瘤切除术
(1)游离出瘤体，在其基底部安置无创伤动脉钳(图2)。
(2)切除动脉瘤，双层往返连续缝合动脉切口(图3)。
2.梭形动脉瘤切除术
(1)建立体外循环，阻断升主动脉(图4)。
(2)游离出动脉瘤(图5)。
(3)如动脉瘤的近心端距主动脉瓣环3cm以远时，可在切除瘤体后，单纯行人工血管移植术(图6)。
(4)如动脉瘤的近心端距主动脉瓣环小于3cm，并有主动脉瓣病变时，则应用带瓣膜的人工血管移植(图7)。
(二)弓部主动脉瘤切除术
1.建立体外循环(图8)。
2.阻断瘤体两端的主动脉及弓部三支动脉后，分别进行灌注(图9)。
3.游离动脉瘤并予切除，在头臂动脉开口以下预留一动脉袖(图10)。
4.将人工血管分别与主动脉及头臂血管动脉袖吻合(图11)。
5.用涤纶片加固缝合各吻合口(图12)。
(三)降主动脉瘤切除术
1.建立体外循环后，切开瘤体，吸尽瘤体中的血液和血块(图13)。
2.将腔内的肋间血管开口，逐一缝扎(图14)。
3.人工血管与降主动脉端端吻合，再将瘤壁包绕人工血管缝合固定(图15)。
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