- 喘鸣
喘鸣是肺部呼吸音之外的一种附加音，仅由呼吸道产生，可将喘鸣音定义为一种连续持久的、乐音性的由呼吸气道(包括大气道和喉部)产生的附加声音。音调较高，主频率在400Hz以上的声音称为哮鸣音;音调低，其主频率在200Hz以下的声音则称为鼾音。哮鸣音与鼾音两者发生的病理生理机制相同，需要鉴别的疾病也相同。在对喘鸣的患者进行评估时，避免武断地认为：①喘鸣发生于下呼吸道;②喘鸣的出现不是哮喘就是COPD。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
（一）气道创伤 上呼吸道的局部创伤通常可以引起急性梗阻，出现突然发生的喘鸣，与其伴随的体征有发音困难、吞咽困难、咯血、发绀、副肌应用、肋间隙凹陷、鼻翼扩张、呼吸急促、进行性的呼吸困难和浅呼吸。触诊可以在颈部或上胸部发现皮下捻发音。 （二）过敏性反应 在严重的变态反应中，呼吸道水肿和喉痉挛可以引起嗤鸣和呼吸窘迫的症状和体征：鼻翼扩张、喘鸣、应用副肌、肋间隙凹陷和呼吸困难。进一步可发展为鼻充血和大量水样鼻涕。在这些呼吸作用发生之前，患者可以出现被逼迫、恐惧的感觉，衰弱、出汗，喷嚏、鼻瘙痒、荨麻疹、红斑和血管性水肿。通常相关发现包括胸部和咽喉发紧、吞咽困难、可能会有体克的体征，如低血压、心 查看详细内容>>
进一步检查：详细询问患者病史可指导进一步的检查评估。大多数阻塞性肺疾病患者的临床表现各不相同。只要考虑阻塞性肺疾病的诊断，就应对患者进行肺功能检查，以确定病情的严重程度，并测定气道的阻塞是否可逆，最终确定诊断。醋甲胆碱气道激发实验，可帮助明确患者是否存在可逆的气流受限。胸部X线片和胸部CT扫描可协助诊断支气管扩张、肺气肿病变或肺部肿块。如果考虑患者存在大气道的解剖结构异常，应进行支气管内镜检查。当患者经进一步检查，排除了所有器质性病变的诊断，应当考虑为心理性因素导致的喘鸣发生。 查看详细内容>>
从临床实际情况来看，哮喘和COPD是产生喘鸣的最常见病因，其他还可见于气管支气管炎、喉炎、气管或支气管狭窄、大气道肿瘤、吸入异物和气道外压性狭窄。支气管扩张和囊性纤维化由于产生大量黏液，也可导致喘鸣的发生。临床医生还应警惕声带功能障碍产生的喘鸣，如果误诊可能导致患者接受数月，甚至数年没有必要的药物治疗。严重的肺间质纤维化可引起尖锐的“吱吱声”，这个声音类似于喘鸣音。同样，肺水肿时患者双肺也可突然出现喘鸣音。 查看详细内容>>
治疗 治疗主要针对原发病对症治疗。 1.一般治疗：加强护理，预防感冒、腹泻等诱发因素，多晒太阳，预防并发症发生。先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗，只需加强护理，注意预防呼吸道感染，至18～24个月后随着喉腔增大，喉组织渐变正常，喉鸣即渐消失。嘱其家长平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。注意维持水、电解质及酸碱平衡。同时给予足量钙剂，及时添加辅食等辅助治疗，如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，并对症治疗。 2. 喉头水肿者：严重者，使用地塞米松及10%葡萄糖酸钙消除水肿；个别患儿可使用解痉平喘药物。偶有严重喉阻塞者，可行气管切开术。 查看详细内容>>
紧急措施 如果听到喘鸣，应立即检查患者的生命体征，包括血氧饱和度、部分气道受阻——气哽或作呕的体征、呼吸急促，呼吸困难、浅呼吸、肋间隙凹陷、鼻翼扩张、心动过速、发绀、出汗（注意喘鸣突然中断是完全梗阻的信号，此时患者在做吸气的胸部运动，但是没有呼吸音。不能说话，很快变得昏睡及意识丧失。） 如果检查到有气道梗阻的体征，可尝试通过掐打背部或冲击腹部（汉姆立克操作）来清理呼吸道。然后应用鼻导管或面罩吸氧，或准备急诊气管插管，或气管切开和机械通气。准备设备吸取气管内或气管切开插管内的分泌物或血液。为患者连接心电监护，让其处于直立位，易于呼吸。 注意事项 严密监测患者生命体征，进行诊断性检查， 查看详细内容>>
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Q:
过敏性哮喘睡觉有喘鸣音怎么回事
宋毅
“对于过敏性哮喘的患者来说，在睡觉的时候有喘鸣音，属于过敏性哮喘导致的。说明病情正处于进展期，需要及时的对症干预改善症状，临床常用的药物有氨茶碱片，还可以选择异丙托溴铵气雾剂具体的治疗以面诊医生辨证后指导为准。”[详细内容]
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