A链球菌群感染如何鉴别诊断?
1.咽
白喉:起病较缓,
发热较本病为低,
咽部充血不着,覆盖灰白色假膜,并可波及软腭,悬雍垂及咽壁等部位,假膜不易拭去,剥离时可留下出血面,咽拭培养及涂片检查有助于诊断。
2.
传染性单核细胞增多症:咽部体征可与链球菌感染相仿,但发热持续时间长,抗菌药物无反应,周围血象中异常淋巴细胞显着增多,嗜异性凝集试验阳性。
3.樊尚(奋森)咽峡炎:
口臭着,扁桃体及软腭上有污灰色假膜,继发性坏死,并有坏死组织脱落后形成的浅
溃疡,周围组织无明显充血或
水肿,病变多为一侧性,全身症状轻,热度低,白细胞计数正常,渗出物涂片可找到樊尚螺旋体和梭形杆菌。
4.药疹:可呈
猩红热样皮疹,有服药史及一定潜伏期,无咽峡炎及“草莓舌”改变,
中毒症状轻。
5.
麻疹:起病初有明显卡他症状及口腔麻疹黏膜斑,起病后4天出疹,为
斑丘疹,分布广,皮疹之间皮肤正常。
6.
风疹:浅红色
斑疹,耳后,枕
淋巴结肿大,咽部症状轻,无“草莓舌”。
7.金葡菌感染:由于该菌有红疹毒素,亦可呈猩红热样皮疹,鉴别主要依靠细菌培养。