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鼻出血
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鼻出血与疾病关连及各种原因更新时间:2013-09-01

鼻出血不少人都会有经验,有些人是因为擤鼻涕太用力而鼻出血,有些人是因为吃了很多补品而鼻出血。鼻出血的原因有很多,不过有些原因是与疾病有一定的关连,因此我们可以从鼻出血的问题去留意疾病的潜伏。

鼻出血是一个出血现象,主要有人为因素及疾病因素。不过当中以疾病因素最需要大家关注,因为有些疾病的先兆就是有鼻出血,以下我们就探究鼻出血的原因。

鼻出血原因分为两大类

鼻出血的原因大致可分为两种,一是较常见的原因即鼻子本身的疾病造成的,二是全身疾病造成的。

鼻子本身的出血最常见的是由鼻粘膜干燥或糜烂引起的。这种情况常发生于天气过分干燥或吃了辣椒、牛羊肉后而出现鼻子少量出血。有些人有挖鼻的坏习惯,有些人擤鼻涕时特别用力,这些举动也会损伤鼻腔粘膜的小血管,而引起鼻出血现象。此外,如果鼻中隔(两鼻孔的间隔)偏离中线,弯曲明显,甚至局部凸起,那么这个突出的部分就比较容易出血。

此外,鼻窦内炎症或真菌性疾病也会引发鼻出血。值得警惕的是,当鼻内长有血管瘤时,鼻出血量往往较多;而鼻腔癌或鼻咽癌恶性肿瘤早期也常表现为鼻涕带血。

当然,一些全身疾病也可有鼻子出血的表现,比如引起发烧的疾病都可因为鼻粘膜充血而出血,血液病如血小板减少或白血病都可因凝血功能异常而致使鼻子出血。严重的肝功能损害者也会因凝血功能障碍而出现鼻子出血。

鼻出血或是中风先兆

常见的高血压、动脉硬化等,就可造成鼻腔内小动脉破裂而引起出血。这些因素正是导致中风的主要原因。在鼻出血中,由高血压引发的占10%~25%。长期高血压使得鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态,鼻腔血管经常接受血液冲击,一旦血压波动则易使鼻腔静脉破裂。高血压病人鼻出血,常预示血压不稳定。

一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后,患者看到出血较多会心情紧张,血压升高,最终出血不止。正确的做法是,发生鼻出血后应保持镇静,可用手指轻轻捏鼻5分钟,或采用前额、颈部冷敷,同时可以服用止血药物。如果依旧出血不止,则可能属于鼻腔后部的较大血管破裂出血,应立即就医,以免发生意外。

准确判断急救得当

一旦发生鼻出血应及时采取急救措施。如果是由鼻腔粘膜干燥或糜烂造成的鼻出血,应在平时注意饮食习惯,增加房间的湿度。当出现鼻涕中带血以外,鼻腔还出现臭味、有堵塞现象,这可能是严重的鼻窦炎或是真菌感染引起的,可前往专科医院明确诊断,及时治疗。如果鼻出血者感觉鼻塞日趋越重,甚至出现头痛、复视、眼睛突出、耳朵闷气、头颈部出现淋巴结等现象,这就有可能是恶性肿瘤的征兆,需要到医院进行进一步详细的检查,以免耽误治疗。

一般来说,如出现下列情况都应该想到患鼻咽癌的可能性,要及时到肿瘤专科医院就医:

1.瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣耳闷塞感及听力下降,凡原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋,特别是单耳发病,症状进展较快,一般治疗无效。

2.颈淋巴结转移为鼻咽癌的早期症状,可达80%以上。肿大的淋巴结无疼痛,质较硬,活动度差,逐渐迅速增大并且固定,多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块,按炎症或结核治疗效果不佳者。

3.患者侧卡他性中耳炎,特别是中耳腔积液较多,经过及时合理的治疗,无明显好转,且症状继续加重。

4.鼻塞:这是鼻咽癌的另一个早期表现,多为单侧性,鼻塞与体位多无关,呈持续性和进行性加重,因此自行用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂鼻塞无缓解。当瘤体增大时,两侧都鼻塞。

5.经常出现原因不明的持续性、顽固性一侧头痛,且逐渐加重,经内服止痛药物无效者。

6.凡出现眼球活动受限、不能外展,头痛、吞咽不利、声音嘶哑、饮水咳呛、肩上举无力等原因不明的颅神经病变,特别是多种颅神经受损害表现者。

7.邻近器官的症状:肿瘤早期破坏颅底,累及三叉神经,表现头顶部、枕部、颞部疼痛,另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。如果发现有以上“蛛丝马迹”应及时检查。

8.鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血,常发生在早晨起床后,从口中回吸出带血的鼻涕,带血量不多,常被病人疏忽。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆,肿瘤外表常没有黏膜覆盖,故易有血涕症状。鼻涕带血是鼻咽癌的早期症状之一,常被误诊为呼吸道炎症,就引起病人及家属的高度重视。

另外专家提醒,如果鼻出血流量很大,患者不要平躺,应该采用侧卧或俯卧姿势,让鼻、口的分泌物尽量排出,避免分泌物流入气管,导致呼吸梗阻,也不要将分泌物吞咽下去,引起胃肠刺激,导致呕吐,应捏住鼻腔,不要紧张,尽快到医院治疗。治疗后,要少吃辛辣,避免打喷嚏,多喝水,吃半流质易消化食物,保持大便通畅。

审编医生
张磊耳鼻咽喉头颈科 主治医师 医院:济南市中西医结合医院

主治疾病:慢性咽炎喉炎,声音嘶哑,声带小结息肉,扁桃体炎。中...详情>

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