鼻咽癌如何鉴别诊断？

        中医诊断：

       1.邪毒外袭，痰热结肺

　　证候：一侧鼻塞，涕多粘稠，涕中或带血丝，或感一侧耳胀闷堵塞感，或偏头痛头胀，口干鼻焮，或咳嗽痰黄，舌质红，苔微黄，脉滑数。鼻咽部见新生物隆起，粗糙，色淡红，表面有分泌物附着，颈部或可扪及恶核。

　　辨析：①辨证：鼻塞，涕粘或涕血，一侧耳胀闷堵塞感，咳嗽痰黄，鼻咽肿物色淡红，有分泌物附着，脉滑为辨证要点。②病机：患者肺中素有痰热，又嗜烟酒或长期遭受不洁空气的刺激，则肺热更甚，肺火煎炼津液成痰，痰热上烁颃颡，日久积结而为肿块。耳胀塞，鼻塞，头痛为痰热蒙蔽清窍而致;鼻衄或涕血为痰火的伤鼻咽血脉之征。

　　2.肝气郁结，气滞血瘀

　　证候：头痛较甚，耳内胀闷或耳鸣耳聋，胸胁胀痛，口苦口干，舌质红或暗红，或瘀暗紫斑，苔白或黄，脉弦细或弦涩。鼻咽肿块暗红，或有血脉缠绕，触之易出血，颈部或有硬实肿块。

　　辨析：①辨证：头痛，耳内胀闷堵塞感，胸胁胀闷，口干口苦，舌暗紫斑，鼻咽肿块暗红，脉诊或弦涩为辨证要点。②病机：肝气郁结，疏泄失常，肝郁血逆，致气血膨滞，瘀阻脉络，日久结聚而为肿块，脉络瘀阻不通，或癌肿上犯颅脑，故头痛较剧;肿块堵塞，气机不利，则耳窍不道，耳鸣耳聋;气血瘀滞脉络，脉络外露，故肿块色暗红，血脉缠绕;邪毒循经结聚于颈部，故颈部有硬实肿块。

　　3.脾胃受伤，痰浊结聚

　　证候：头痛头重，鼻塞涕血，痰多胸闷，体倦嗜睡，或见心悸，恶心，胃纳差，大使溏，舌质淡暗或淡红，舌体胖或有齿印，苔白或厚腻，脉弦滑或细滑。鼻咽肿物色淡有分泌物附着，颈部明恶核。

　　辨析：①辨证：头重痛，鼻塞涕血，痰多胸闷，舌体胖或有齿印，鼻咽肿块色淡有分泌物附着为辨证要点。②病机：因饮食不节或常食有毒发霉腐败食物，热毒蕴积脾胃;或因肝气郁结，横逆犯脾，肝脾不和，以致脾失运化，痰浊内停，郁火相凝，痰火互结，阻塞脉络而为癌肿;痰浊蒙蔽清窍，清阳之气不升，故头重头痛，鼻塞;舌质淡舌体胖或齿印为痰湿之征。

　　4.肝胆火旺，热毒困结

　　证候：头痛剧烈，痰涕带血，污秽腥臭，耳鸣耳聋，或视蒙复视，咳嗽痰稠，心烦失眠，口干口苦，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉弦滑或弦数。鼻咽肿块溃烂，或呈菜花状，颈部肿块硬实。

　　辨忻：①辨证：头剧痛，涕血污秽腥臭，口干口苦，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄脉弦数。鼻咽肿块溃烂，或呈菜花状，颈部肿块硬实为辨证要点。②病机：肝郁气滞，郁久化火，火毒结聚，灼伤肌膜脉络，肉腐脉损，故痰涕带血，污秽腥臭;火毒上炎，上犯于脑，脑脉受伤，则头艰剧烈;火毒蒙蔽耳窍，可致耳鸣耳聋;毒邪灼伤头颅脉络，则可致视蒙，复视等症;口干苦，小便短黄，大使秘结，脉弦数为肝胆火热之征。

　　5.肾精亏虚，邪毒滞留

　　证候：鼻塞涕血，耳鸣耳聋，头痛眩晕，形体消瘦，颧红盗汗或午后潮热，五心烦热，舌质红干，少苔或无苔，脉细或细数。鼻咽肿块色淡红，或血缠绕，或污脓附着，颈部或有恶核。

　　辨析：①辨证：鼻塞涕血，耳鸣耳聋，头痛眩晕，颧红盗汗或午后潮热，五心烦热，舌红少苔，脉细数，鼻咽肿块色淡红为辨证要点。②病机：因禀赋不足，素体肾虚，或因年老体弱，机体不能适应外界的各种刺激，邪毒乘虚而入，久积而成肿块。癌肿侵犯体内，更伤阴耗气，气血渐衰，故形容瘦削：邪毒上壅于清窍，又气血不足，不能上荣，故耳鸣耳聋，头痛眩晕;颧红盗汗，午后潮热，五心烦热，舌红少苔等为肾阴虚之征。