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正常膝关节两侧半月板的形态稍有不同，内侧半月板呈“O”字形，外侧半月板呈“C”字形，内侧半月板前窄后宽，后部较前部为厚，外侧半月板相对较一致。两侧半月板分别附着于胫骨平台。正常半月板在SE和梯度回波序列上均呈低信号，边缘肥厚，越近中央越薄。内侧半月板较外侧半月板薄而大，与周围关节囊附着也较紧密。在矢状面成像时，两侧半月板在关节的边缘层面上呈“蝴蝶结”状形态，在中间层面，半月板的前后角相互分离，呈小尖端相对的楔形，内侧半月板的后角较前角长而外侧半月板的前后角大致等长。
从半月板血供来说，我们把半月板分成白区、红区和红白交界区。白区最靠内，无血供，一旦损伤无法自我修复；红区最靠外，有血供，损伤后滑膜覆盖，有一定修复能力，随着年纪增大修复能力下降；红白交界区在中间，有一定血供，但一般不足，在损伤后血供不足以提供修复条件。
半月板就像自行车的轴承中的钢珠，起到承垫、缓冲等作用，对维持关节活动度和关节稳定意义重大。但是半月板一旦损伤将无法修复，此时不但起不到正常的生理功能，反倒变成一个致病因素，就像自行车轴承中已经损坏了的钢珠一样，不但起不到促进作用，反倒会把周围组织磨坏，甚至把轴承的壁都磨得坑坑洼洼，把其它的钢珠全磨得变形。损伤的半月板也是一样，会对周围的股骨髁和胫骨平台软骨起到极其严重的破坏作用。
因此，一旦发现半月板尤其是白区的半月板损坏，一定要作关节镜手术切除损伤之半月板，即使现在还没有症状！否则它会加快你的膝关节退变，加速关节磨损。而切除了损伤之半月板的膝关节，确实比正常膝关节会退变得快一些，但是和把坏的半月板留在里面比绝对是有好处的。
正常半月板在MRI的各个序列中均表现为均匀的低信号影，半月板损伤表现为半月板形态、边缘、大小及其内部信号的改变。MRI能显示不同程度的半月板损伤。半月板的退行性病变或撕裂均可表现为半月板内高信号影。半月板撕裂分垂直型和水平型，前者多见于年轻人，因关节内液体充满撕裂口处，MRI表现撕裂处信号强度增高。水平撕裂多见于老年人，粘液样退行性变发生在半月板中央，之后形成水平撕裂，在MRI上呈高信号强度。纤维半月板内部含有线样或球状高信号区，这些高信号区表示粘液变化和半月板撕裂的病理改变，半月板撕裂除信号异常外，还可表现为形态异常，如：①半月板尖部变钝。②半月板碎片移位。③半月板后角缩小，使后角小于前角。
按 Stoller分级：
一级信号表现为不定形或球形的高信号影。
二级信号表现为线性的高信号，二者均不延伸至半节面。
三级信号为线状或弥漫性高信号并延伸至关节面，即半月板撕裂。为了减小假阳性率，必须在冠状面和矢状面上均见到延伸至半月板表面的高信号才可诊断撕裂。
按Mink和Fischer提出的方法进行分级。
1.半月板Ⅰ级损伤即早期退变（或变性），在病理上表现为灶性的或早期的半月板粘液样变性，这是由于半月板内纤维软骨基质内的粘多糖产物的增加所致。在MRI的T2WI上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影，未达到半月板的关节面缘。此类型损伤在关节镜下表现正常。
2.半月板Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续。在病理上粘液样变的范围比Ⅰ级损伤要广，但是并不意味着Ⅱ级损伤一定会进展到Ⅲ级。在MRI的T2WI上表现为水平或斜行条状高信号影，未达到半月板关节面缘可达到关节囊缘。另外，要估计Ⅱ级半月板损伤的稳定性即Ⅱ级损伤进展到Ⅲ级损伤的可能性大小尚待进一步研究。
3.半月板Ⅲ级损伤即撕裂，在MRI的T2WI上表现为半月板内的高信号影达到关节面缘。半月板撕裂表现复杂，正确判断半月板撕裂的部位、形态、类型对于临床手术方案的制定非常重要。根据MRI信号及半月板形态改变半月板撕裂又可以分为6个类型：
3.1 水平撕裂：MRI上表现为与胫骨平台平行的条状高信号影，此种类型比较少见。
3.2 垂直撕裂：MRI上表现为半月板内条状高信号影与胫骨平台垂直。
3.3 斜行撕裂：MRI上半月板内条状高信号影的方向与胫骨平台成一定的角度，矢状面上条状高信号影达到关节面的上缘或下缘，有时不易与纵形撕裂区别，需要结合冠状面或三维图像。此型是最常见的类型。
3.4 放射状撕裂：MRI上半月板内条状高信号影的方向与半月板的长轴垂直，好发生于内侧半月板的内1/3处，比较少见。
3.5 纵形撕裂：MRI上半月板内高信号影与半月板的长轴方向平行，此型撕裂累及半月板的范围广，可进展为桶柄状撕裂。
3.6 桶柄状撕裂：桶柄状撕裂几乎累及半月板的所有部位，临床症状重，关节绞索明显，为半月板撕裂的一个特殊而严重的类型，多来源于纵形撕裂，是半月板后角发生纵行撕裂后经体部向前角延伸，其内侧片段发生移位，这移位的片段类似于桶的柄，此类型撕裂在MRI中常易漏诊，可见内移的半月板碎片位于髁间窝、交叉韧带旁，矢状面上可以出现双前交叉韧带征或双后交叉韧带征，双半月板前角或双半月板后角征，以及领结缺如征。在MRI正中矢状位像上半月板桶柄状撕裂内移的半月板碎片移至后交叉韧带前下方，呈弯曲条状低信号，形似后交叉韧带，与正常的后交叉韧带一起构成“双后交叉韧带征”，这一征象在诊断半月板桶柄状撕裂中有重要意义。双后交叉韧带征常伴有半月板后角及体部的体积缩小。领结缺如征对诊断桶柄状撕裂有高的敏感性和特异性，比双交叉韧带征敏感，正常矢状位应连续2个层面出现领结征，如果只显示1层或无此征称为领结缺如征。另有鹦鹉嘴样撕裂、半月板关节囊分离等，少见。
4.盘状半月板：是半月板异常增大增厚，因其形态不利于膝关节负荷的传导，压力往往集中于较小的面积上，故易损伤。临床上表现为弹响、活动受限，合并撕裂时出现疼痛、腿无力，关节绞索。MRI上表现为：矢状面上若以5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变，冠状面上半月板最窄处宽度大于14～15mm,外侧缘高于对侧2mm以上。盘状半月板外侧多见。
半月板的损伤在MR下会报Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。但是事实上所谓Ⅰ度损伤之半月板并没有损伤，只是内部变性，暂时不会造成其它结构的磨损，因此没有必要手术。只有Ⅱ、Ⅲ度损伤的半月板才有手术切除之必要。
