鼻源性头痛的检查项目有哪些?
检查项目:CT、照片、内窥镜检查、肿瘤标志物检查
鼻及鼻窦CT检查是判断鼻与鼻窦病变与否的重要检查方法。
1、鼻腔检查:前鼻镜检查,可能见有鼻粘膜慢性
充血,
肿胀或肥厚 ,中鼻甲肥大或
息肉样变,中鼻道变窄,粘膜
水肿或有息肉等,前组
鼻窦炎时中鼻道有脓;上颌窦炎的脓液一般在中鼻道后下段,并可沿下鼻甲下流,积留于鼻腔底部和下鼻道。额窦炎时脓液多自中鼻道前段流下。前组筛窦炎则见中鼻道有粘稠脓液。后组鼻窦炎脓液自嗅裂下流,积留于鼻腔后段或流入鼻咽部。必要时应作后鼻镜检查,可帮助观察上鼻道是否脓液。如疑为筛窦炎而未见鼻道内有脓时,可用1%麻黄素收缩鼻粘膜后作体位引流法,以助诊断。采用纤维鼻咽喉镜或鼻-鼻窦内窥镜辅助检查,观察鼻腔各壁及鼻窦开口等处的粘膜改变以及窦口的分泌物,则更有助于诊断。
2、口腔与咽部检查:若为牙源性上颌窦炎,则在同侧上颌第2双尖牙或第1,2
磨牙可能查出病变。后组鼻窦炎有时可见咽后壁上附有
脓性分泌物或干痂。
3、X线鼻窦拍片及断层拍片:为诊断鼻窦炎的重要方法之一,但应与临床症状相结合才有助于诊断。患鼻窦炎时因窦内粘膜有不同程度增厚,故X线片尚可显示窦腔大小和形态,需行手术治疗者更有参考价值。必要时施行上颌窦碘油造影术,更能明确诊断。
4、鼻窦穿刺冲洗或导管冲洗法:上颌窦,额窦及蝶窦均可经其窦口置入导管进行冲洗与灌注药物,唯因解剖关系复杂,操作技术较难,往往不易成功。鼻窦穿刺冲洗法最常用于上颌窦,其它各窦的穿刺因危险大,一般很少应用。通过上颌窦穿刺冲洗可了解窦内脓液的性质,多少,有无恶臭,并可作细菌培养和药物敏感试验,据以推断窦内病变程度并制订治疗方案。
5、CT扫描:检查鼻窦炎时,更可清楚地观察窦壁是否受损,窦腔粘膜病变的程度。
6、鼻窦超声波检查:是用于上颌窦及额窦检查的新诊断技术。A型超声波检查无创痛,简便,迅速,且可重复检查。可发现窦腔内积液、息肉或
肿瘤。
7、上颌窦内窥镜检查:该项检查是诊断病变的最新方法,70年代应用于临床,可在冷光源照明下于窦内取病理活检,或者摄片,录像,可克服检查的盲目性,提高诊断率。