产力异常性难产如何鉴别诊断？

　　1.假临产 有子宫收缩时，应与协调性子宫收缩乏力鉴别。假临产的特点为孕妇无自觉症状，或仅有轻微腰酸或下坠腹痛，子宫收缩不规则，持续时间短于30s，间歇时间长且不规律，子宫收缩强度无逐渐加强趋势。常在夜间出现子宫收缩，清晨逐渐减弱或消失，宫颈不随宫缩而逐渐扩张，阴道多数无血性分泌物出现，肌内注射哌替啶等强镇静剂后，不规则子宫收缩消失。而协调性子宫收缩乏力者，肌注哌替啶后产妇安静休息一段时间后，子宫收缩逐渐加强，子宫收缩转为规则、协调，宫口逐渐开大。

　　2.不协调性子宫收缩乏力 应与协调性子宫收缩乏力鉴别(表3)。

　　3.协调性宫缩乏力(表3)。

　　4.Ⅱ度胎盘早剥 有持续性腹痛、腰酸或腰背痛，宫缩紧，应与协调性子宫收缩乏力鉴别。但本病多有外伤及高血压史，子宫呈持续性收缩，如板状硬，有压痛，出现胎儿窘迫征象。若为Ⅲ度胎盘早剥，出现失血性休克症状，胎心听不清，胎位扪不清，胎死宫内。B型超声检查见胎盘后血肿，容易鉴别。

　　5.协调性子宫收缩过强 子宫收缩过强应与不协调性子宫收缩乏力鉴别。但协调性子宫收缩过强时的子宫收缩，仍具有节律性、对称性和极性的特性，宫口扩张迅速，若胎儿娩出无阻力，容易发生急产。

　　6.静脉滴注缩宫素引起强直性子宫收缩 多属于不协调性子宫收缩，常见于应用缩宫素引产者，停止滴注缩宫素后，子宫收缩逐渐减弱甚至消失，破膜后宫缩反而逐渐趋于协调。

　　7.子宫痉挛性狭窄环与子宫病理缩复环不同点

　　(1)病因多为胎膜早破、不适当地应用宫缩剂、宫内操作和心理因素等。

　　(2)可以发生在第一、二、三产程，如第三产程时胎盘嵌顿。

　　(3)产妇及胎儿结局好。

　　(4)环在胎儿的某一较细部位。

　　(5)腹部触诊一般无特殊，只是在宫腔内诊时才能发现有环状隆起。

　　(6)环的下方子宫下段未被拉长变薄且无压痛。

　　(7)宫体不变厚，不出现强直性子宫收缩。

　　(8)胎先露部不一定入盆，也未挤在宫口被宫颈紧裹，胎头变形不明显，子宫收缩时胎头下降，宫口不扩张，宫口甚至像袖口一样松软下垂。

　　(9)圆韧带不紧且无触痛。

　　(10)一般不发生子宫破裂。