单纯疱疹病毒性脑炎的检查项目有哪些？

　　检查项目：脑脊液检查、脑电图、头颅CT

　　1.临床诊断依据：

　　a)口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹。

　　b)起病急，病情重，有发热、咳嗽等上呼吸道感染的前驱症状。

　　c)明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征。

　　2.化验及辅助检查依据：

　　a)血常规检查：可见白细胞轻度增高。

　　b)EEG：常出现弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧颞、额区异常更明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波。

　　c)头颅CT检查：大约有50%的HSE患者出现局灶性异常(一侧或两侧颞叶和额叶低密度灶)，若在低密度灶中有点状高密度灶，提示有出血。在HSE症状出现后的最初4~5天内，头颅CT检查可能是正常的，此时头颅MRI对早期诊断和显示病变区域帮助较大，典型表现为在颞叶内侧、额叶眶面、岛叶皮质和扣带回出现局灶性水肿，MRI T2相上为高信号，在FLAIR相上更为明显。尽管90%的患者在1周内可以出现上述表现，但一周内MRI正常不能排除诊断。

　　d)CSF常规检查：压力正常或轻度增高，重症者可明显增高;有核细胞数增多 [(50~100)×10∧6/L]，可高达1000×10∧6/L，以淋巴细胞为主，可有红细胞数增多，除外腰椎穿刺损伤则提示出血性坏死性脑炎;蛋白质呈轻、中度增高，糖与氯化物正常。

　　e)CSF病原学检查：包括：① 检测HSV特异性IgM、IgG抗体：采用Western印迹法、间接免疫荧光测定及ELISA法，采用双份血清和双份脑脊液做HSV-1抗体的动态观察，双份脑脊液抗体有增高的趋势，滴度在1∶80以上，病程中2次及2次以上抗体滴度呈4倍以上增加，血与脑脊液的抗体比值<40，均可确诊;② 检测CSF中HSV-DNA：用PCR检测病毒DNA，可早期快速诊断，标本最好在发病后2周内送检。

　　f)脑活检：脑活检是诊断单纯疱疹病毒性脑炎的金标准。可发现非特异性的炎性改变，细胞核内出现嗜酸性包涵体，电镜下可发现细胞内病毒颗粒。