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1.肾脏受累的鉴别 表现为蛋白尿者需与各种急性和慢性肾炎鉴别;表现为肾病者需与肾病综合征、糖尿病肾病、紫癜肾病和肿瘤性肾病鉴别;表现为肾功能衰竭者需与各种慢性肾衰鉴别。
2.心脏受累的鉴别 主要与心肌病鉴别，特别是肥厚性心肌病，其他原因的心功能不全也要除外。
3.肝脾和消化道受累的鉴别 表现为肝脾肿大者要与急性肝炎、淋巴瘤、疟疾、黑热病、布-加综合征等鉴别;表现为消化道吸收功能不良者需与慢性胰腺炎等鉴别。
4.呼吸道和肺受累的鉴别 气管、支气管病变要与复发性多软骨炎、正气道肿瘤、支气管内膜结核、韦格纳肉芽肿等鉴别;肺单发结节性病变要与肺癌鉴别;肺多发结节性病变要与转移癌、结节病等鉴别;肺泡隔弥漫性病变要与肺间质性疾病鉴别。
5.其他少见疾病 特别是POEMS综合征，可表现为多神经病、多器官肿大、单克隆M蛋白、皮肤改变和内分泌异常，但组织间无淀粉样物质沉积。