前交通动脉瘤手术是如何操作的?

动脉瘤的发病部位是比较多的，比较危急的就是脑部的动脉瘤，有一种叫做前交通动脉瘤，危害比较大，现在的治疗方法就是手术治疗，但是很多患者对于这种手术并不了解。前交通动脉瘤手术是如何操作的呢?手术中要注意什么？

　1、术前准备

外科处理前交通动脉瘤需要详细的影像检查,包括CT、DSA和MRI。最近研究显示CT和MRI血管造影因无创伤性对于传统方法有一定的优势。尤其,CT血管造影可以显示动脉瘤的大小、形状、穿通动脉的位置及与周围骨性结构的关系。蛛网膜下腔出血病人常规行四血管造影,考虑前交通动脉瘤的病人,无论是破裂的还是未破裂的均行CTA,可以描述动脉瘤解剖特征,对于手术非常关键。

　2、脑保护

动脉瘤病人常规使用巴比妥类药物,并使脑电活动处于抑制状态。临时阻断前使用巴比妥类药物是最有效的,根据需要使脑电活动处于抑制状态。研究已经证明巴比妥类药物对临时血管阻断的缺血性脑损伤非常有效,并且可降低脑血流量,从而降低颅内压,机理是巴比妥类药物可降低脑代谢。亚低温疗法也有助于脑保护。临时阻断血管时,应避免低血压,并常保持于麻醉医师沟通。

3.前交通动脉瘤的手术入路

对于大的前交通动脉瘤,我们常规使用额眶颧入路,对于小的前交通动脉瘤,使用改良额眶颧入路,只切除眶顶和翼点,保留颧弓。这种入路通过扩大骨切除,可以扩大暴露范围,减少脑压迫。标准额眶颧入路,需要切除眶缘、顶及外侧壁。

动脉瘤这种疾病是比较危急的，临床上甚至有烫脚导致动脉瘤破裂的情况，所以如果检查出来有动脉瘤，应该及时去医院诊治，身体条件允许，最好及时做手术解除隐患。特别是脑部的动脉瘤，一定要引起重视。

审编医生

刘志钢普通外科 主任医师 医院：吉林市化工医院

主治疾病：原发性肝癌,胆囊炎,急性胰腺炎,胃癌,乙状结肠癌,...详情>