肝移植术后肝动脉栓塞的早期诊治

我们大家对于动脉栓塞这个疾病可能还不是很了解，但是很多的时候我们大家都应该知道我们身边只要是存在着疾病，就会对我们的身体造成一定的影响的，为了让大家更好的生活下去，我们下面就为大家介绍一下动脉栓塞。

肝动脉血体形成一般发生在术后4周之内，发生率为5%，儿童肝移植时其发生率可高达到26%。

原因

肝动脉血栓形成的危险因素包括手术因素和非手术因素。手术因素有：肝动脉口径大小、肝动脉吻合类型和术中肝动脉吻合的次数;非手术因素有：术中使用新鲜冷冻血浆、术后没有使用抗凝剂和血细胞比容大于0.45等。

临床表现

肝动脉并发症最多见也最为凶险，术后早期发生者常属供、受体动脉口径差异和血管内膜形态异常也可能与解剖变异所导致的肝动脉成形重建有关。为此，我们强调供肝修剪的技巧，对发自肾动脉以上的腹主动脉的任一较大的血管及其分支&均应进行跟踪解剖，看清走向，以免损伤变异的肝动脉，同时注意保护血管内膜。肝动脉血栓形成，可以表现为急性肝坏死、脓毒血症、转氨酶升高、移植肝功能衰竭和胆汁分泌中断，但大部分病人为潜隐性发作，表现为反复发热和转氨酶逐步升高。由于胆总管没有门静脉血供，完全靠肝动脉供血，因此，肝动脉血栓必然导致胆总管缺血坏死，所以慢性肝动脉血栓形成主要表现为胆漏、胆管狭窄、肝内胆管坏死及肝脓肿。

辅助检查

血管并发症的诊断首先应强调彩色多普勒超声动态检查，彩色多普勒超声检查是一种有效的非侵入性检查方法，一般应在术后第1天和第7天常规进行，可检测肝动脉、门静脉、下腔静脉等血管的口径、走向、有无栓塞H扭曲和狭窄等征象，以及血流速度、阻力指数、搏动指数等血流动力学指标。术中和术后超声检查即可了解血管通畅情况，及时发现和处理血管并发症。

早期发现线索

一旦怀疑有肝动脉血栓形成，要立即行多普勒超声检查。如果能够看见肝内搏动性血流，说明肝动脉通畅。如果查不到肝内搏动性肝动脉血流，而术中明确有良好的动脉血流，肝动脉吻合也较满意时，可以在24h内再次检查。如果肝内仍然没有动脉搏动，则需要行腹腔动脉造影。

早期诊断

术后1周内需每天查多普勒超声，术后第7天行CTA检查，可疑者进一步行腹腔动脉造影可早期诊断，力争在发生不可逆的肝损害以前进行血栓切除术，从而避免再移植。

鉴别诊断

肝动脉血供不良是胆道非吻合口狭窄最主要病因之一，肝脏移植术后早期一旦发现肝动脉血流异常，应考虑合并胆道狭窄的可能，并采取必要对策。

以上就是我们大家一直不太关注的动脉栓塞的详细的介绍了，我们生活中可能有很多的事情需要我们去注意，也许我们没有太多的精力，但是为了我们自己的健，康我们最好还是去看看这些疾病的常识。对于我们会有很大的帮助的。

审编医生

王绍飞骨外科 主治医师 医院：临沂市中心医院

主治疾病：关节疾病 腰腿痛，四肢慢性疼痛等...详情>