下肢动脉栓塞的治疗方法有哪些更新时间:2022-12-26

下肢动脉栓塞主要由来自心脏或其他动脉的血栓运行到下肢动脉分支处引起堵塞引起。下肢动脉栓塞后会引起下肢血液供应不足而引起下肢疼痛、苍白甚至坏死等，须尽快处置，否则随着栓塞加重，将可能面临截肢的风险。下面将简要介绍下肢动脉栓塞的治疗方式。​

1、药物治疗

对于处在栓塞早期、下肢动脉并未完全栓塞、功能障碍较轻的患者，药物治疗是首选。由于急性动脉栓塞会引起继发性的血栓形成，故而可选用抗凝血药进行防治。抗凝血药主要通过外源性凝血途径中凝血因子的产生而阻断凝血过程(抗血小板药物除外)，这类药物主要包括：肝素、香豆素类(如华法林)、抗血小板药(如阿司匹林)。抗凝血药使用后有较大的自发性出血风险，因此在使用过程中应密切关注患者的是否出血以及血象变化，一旦发生应立即停用。

2、手术治疗

处于急性动脉栓塞患者，宜尽快采取手术治疗，并在4～8小时内实施手术，以降低下肢缺血坏死的几率，否则截肢的可能性将随栓塞时间延长而显著上升。手术治疗根据方式不同，又分为取栓和溶栓。

(1)手术取栓是治疗下肢动脉栓塞最直接的办法，通过有创介入，将栓塞段动脉内的血栓直接取出，这也是手术治疗的首选方式。取栓手术应该在栓塞发生6-12小时内进行。

(2)对于栓塞时间超过12小时(一般不超过14天)及不宜手术取栓的患者，可采取溶栓治疗。通过向导管向栓塞处注射溶栓药物如链激酶和尿激酶，实现血栓团块的溶解或缩小，从而达到疏通血管的目的。相对于取栓治疗，导管溶栓治疗创伤较小，并且能够溶解细小动脉内的血栓，通过逐渐开放侧支血管降低缺血再灌注损伤的风险。

下肢动脉栓塞尤其是急性栓塞，宜尽快就医处置，避免因为耽误病情导致截肢的风险。治疗方式上，应该充分评估病情，症状较轻者宜首选药物治疗。使用抗凝药物期间，要密切关注不良反应，尤其是自发性出血的风险，一旦发生，立即停用药物。急性期患者应该尽快手术治疗，并根据栓塞段血管腔大小及栓塞面积，选择取栓或溶栓治疗。治疗后的患者，应定期来医院随诊，及时报告病情变化。

审编医生

姚乐申普通外科 副主任医师 医院：南京鼓楼医院

主治疾病：擅长甲状腺、乳腺、肝胆胰脾等外科疾病的诊断和治疗。...详情>