耳聋的治疗方法有哪些？

　　西医治疗：

      治疗原则是：恢复或部分恢复已经丧失了的听力，尽量保存利用残存的听力。具体方法如下：

　　一、手术治疗：对先天性外耳道与中耳发育异常和各种中耳炎的后遗症，在确定咽鼓管及内耳功能良好的情况下，可行听力重建术，其中包括鼓膜修补术、各式鼓室成形术、镫骨切除术、人工镫骨术，半规管开窗术等，部分手术可获满意效果。对梅尼埃病的外科治疗有争议。

　　二、药物治疗：在排除或治疗原因性疾病的同时，尽早选用血管扩张剂、降低血液粘稠的药物、维生素B族、能量制剂、以及必要时在一定期间内应用类固醇激素进行治疗。对突发性耳聋的治疗可加用阿斯匹林，150mg/日，口服。

　　三、助听器选配原则：有残余听力的聋耳均可配助听器。但要在治疗或手术无效而且病变稳定后才能考虑选配助听器。一般讲，语言频率平均听力损失 35～85dB者可使用，听力损失在60dB左右效果最好。经耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。助听器的选配是一项很细致的工作，幼儿早期配戴助听器更有以下重要意义：认识声音的存在;即使听不清语言，配戴助听器对学习语言也是不可缺少的。

　　四、耳蜗电极埋植：这一技术适用于听毛细胞损坏而部分(5%～10%)蜗神经尚存活的中青年双侧重度感音性聋患者，单导装置使患者获得外界信息甚少，多导装置已较广泛应用于国际耳鼻咽喉科临床，使全聋患者听到更多的语言信息，配合以语言训练和唇读可达到以下效果：可以听到各种环境声;部分病人直接听懂语言;解除了聋人的孤独感;提高了唇读能力;通过听觉反馈改善了发音;部分病人的耳鸣得到缓解。

　　五、听觉和语言训练：训练成功与否，取决于早期发现早期诊断，早期训练与有无残余听力。开始训练的年龄愈小愈好，使儿童尽早地充分利用残余听力，获得必要的听觉刺激。

       中医治疗：

       一、辨证选方

　　1.风热侵袭

　　治法：疏风清热，解毒通窍。方药：银翘散(《温病条辨》)加减。金银花20g，连翘15g，桔梗12g，薄荷3g，淡竹叶6g，甘草6g，荆芥穗10g，淡豆鼓10g，牛蒡子12g，芦根10g。有咳嗽者，加楷把叶、杏仁：鼻塞多涕者，加苍耳子、辛夷;头痛乏力者，加白芷、川芎;大便秘结者，加火麻仁;还可酌用石菖蒲、路路通等，以行气通窍。

　　2. 肝火上扰

　　治法：疏肝泄火，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。龙胆草12g，泽泻12g，木通10g，车前子15g，当归10g，柴胡9g，生地黄15g(近代方有黄芩9g，栀子10g)。便秘者加大黄;若下焦湿热不甚者可酌减木通、泽泻等药;若肾虚较甚，虚实挟杂的，可酌加丹皮、女贞子、旱莲草等。

　　3.痰热郁结

　　治法：化痰清火，和胃降浊。方药：加味二陈汤(《医宗金鉴》)。法半夏、陈皮各10g，茯苓15g，甘草6g，黄芩10g，黄连6g，薄荷3g，生姜9g。加入杏仁、瓜蒌仁、胆南星之属则除痰之力更强;失眠加远志、龙骨;郁结甚加浙贝母、天花粉;若因恼怒转加，可选用柴胡，青皮、连翘、郁金，效果更佳。

　　4.肾精亏损

　　治法：补肾益精，滋肾降火。方药：耳聋左慈丸加减(《小儿药证直诀》)。熟地黄15g，山茱萸15g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓12g，泽泻12g，柴胡6g，磁石15g。补肾益精可加枸杞子、女贞子、何首乌、龟板、附子;养心宁神可加酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤;芳香开窍可加藿香、佩蓝、麝香;气血双亏加用黄芪、白术、大枣、当归。

　　5.脾胃虚弱

　　治法：健脾益气，补中升阳。方药：益气聪明汤(《证汉准绳》)。黄芪15g，人参10g，升麻10g，葛根10g，蔓荆子15g，芍药12g，黄柏10g，炙甘草6g。若痰湿上扰而见眩晕，头重如蒙，可减去黄柏、芍药，加白术、天麻、半夏，以健胃化痰。

　　二、其他疗法

      1.风热侵袭致耳聋耳鸣，可用滴鼻灵滴鼻，以宣利鼻窍，开通耳窍;可用咽鼓管自行吹张法和耳膜按摩术;

　　2.可用耳鸣滴剂滴耳：生草乌60g加75/酒精200ml，浸泡1周后可用，每日之次，每次1～2滴。三、穴位注射选听穴、翳风、听会等穴，注入药物，如丹参注射液、654-2、神经营养药等，每次2ml，每天或隔天1次。

　　四、药酒疗法胡桃酒：胡桃肉、胡桃夹、磁石、菖蒲各20g，用黄酒250g浸泡，取酒饮服，每日1～2次，每次20ml，功能益肾补脑，适用于肾亏所致的耳聋耳鸣。

　　五、食疗①芝麻茶：补肝肾，益脾胃。②黑豆粥：补脾益胃，并治虚劳。③冬青子酒：适用于肝肾阴虚性耳鸣。④菊花明目酒：适用于阴血不足，肝脉失荣所致耳鸣。⑤其他如甲鱼、海参、枸杞子等用适当制法均有助于耳鸣耳聋的改善。

　　六、其他1.药枕可疏通经络，安和五脏，健身益寿，一般适用于头痛头昏，耳鸣目花，失眠健忘，高血压等。2.气功：如鸣天鼓式、梳头式，对肾亏引起的耳鸣耳聋、健忘等有一定疗效。3.养心：中医很重视养心，强调精神活动对人体的影响，如大喜伤心，大怒伤肝，过思伤脾，过悲伤肺，惊恐伤肾，注重养静摄生，以清静养神，抗老延年，七情悦寿而康。

　　一、辨证论治：

　　1.风热犯耳证：发热微恶风寒，头痛鼻塞，咽痛，耳鸣阵作，舌淡红，苔薄黄，脉

　　浮数。疏风清热。银翘散加减。

　　2.肝火燔耳证：突然耳鸣或耳聋，头目胀痛，头晕面赤，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，胸胁胀闷，大便秘结，小浸短赤。舌质红，苔黄，脉弦数。泻肝清耳。龙胆泻肝汤。

　　3.痰火郁结证：耳鸣时轻时重，有时闭塞如聋，胸中烦闷，痰多，口苦，耳下胀痛，二便不畅，舌红苔黄而腻，脉弦滑。清热化痰。黄连温胆汤加减。

　　4.瘀滞耳窍证：耳聋年久，耳鸣;胸闷刺痛，头目晕眩，舌紫暗或有斑点，脉细涩。逐瘀通耳。通窍活血汤加减。

　　5.阴血亏虚证：头晕眼花，经常耳鸣，心烦少寐，咽干，面白无华，舌淡或红，脉细弱而数。滋阴补血。杞菊地黄丸加减。

　　6.肾精亏虚证：耳鸣或耳聋，眩晕，腰膝酸软，健忘，遗精，舌淡、脉细弱或尺脉虚大。补肾益精。耳聋左慈丸加减。

　　7.中气下陷证：耳鸣、耳聋，时轻时重，休息暂减，烦劳则加重，四肢困倦，劳怯神疲，食少腹胀，·大便溏薄，脉细弱，舌淡，苔薄白。补气升提。益气聪明汤加减。

　　肝火证：龙胆泻肝丸、龙苔丸、逍遥丸等。

　　痰火证：清气化痰丸等。

　　虚证：若偏于肾阳虚，可用补骨脂丸;若肾亏复为外风所乘，可用本事地黄汤;若肾精不足，以致肝热内郁的，可用滋水清肝饮;补肾养阴可用六味地黄丸;虚火上炎可用知柏地黄丸、大补阴丸;肝肾阴虚，肝阳偏盛宜用杞菊地黄丸、二至九;脾胃虚弱可用补中益气九;补肝肾、益精血可用首乌片。

      针灸治疗：

　　1.风热侵袭致耳鸣耳聋者可取穴上垦、迎香、合谷，针刺捻转，留针10～15分，每天1次。

　　2.其他各类型耳鸣耳聋，均可用下法：

　　针灸：取耳区及少阳经穴为主，如耳门、听宫、听会、翳风等，每次2～3穴，根据病情不同，分别采用补泻手法，虚寒者可用艾灸法，选用百会、足三里、关元及背部俞穴。

　　耳针：取内耳、肾、肝、神门，中等刺激，留针15～20分，10～15次为1疗程。

     推拿患者侧卧，微张口，术者用一指禅推法推耳门、听宫、听会，中诸、合谷，治耳鸣。

    中西医结合治疗：

　　由于引起耳聋的原因不同，所以治疗的思路亦不同。用中西医结合治疗各种原因所致的耳聋有一定的疗效。1.药物中毒性耳聋：多属中医实证，为邪闭耳之经络所致，在治疗上应解毒通窍，兼凉血治疗，以恢复或部分恢复已丧失的听力，充分利用残存的听力。中药中的穿山甲为通经之要药，善走窜通络，用之可直达病所;黄芪补气解毒通络;丹参解毒通窍;骨碎补、黄精等药善治药物中毒性耳聋;川芎嗪能改善耳蜗微循环，清除氧自由基。西药选用营养神经细胞，调节全身及内耳微循环的药物。其方案为：

　　西药用ATP、细胞色素C、辅酶A及盐酸川芎嗪，静脉滴庄，每天1次。维生素B1、维生素B6，肌肉注射，每天1次。烟酸、康得灵片均每天3次口服。中药：穿山甲、党参、黄芪、生地、熟地、制首乌、枸杞子、菟丝子、丹参、葛恨、骨碎补、黄精、蝉衣、红枣每天1剂。

　　2.老年性耳聋及原因下明的耳聋：因久病伤肾，年老肾亏，肾精亏损，不能上充清窍，耳窍失养，与现代医学认为病久神经细胞变性，功能障碍及中耳、耳蜗、神经衰老耳发病相符。现代药理分析耳聋左慈丸有改善肾功能，调动人体的抗病能力，修复神经细胞，扶正之功效。治疗方案：中药方用左慈丸(方药组成：熟地240g，山茱萸、怀山药、骨碎补各120g，泽泻、丹皮、茯苓、煅磁石、五味子、石菖蒲各90g，神曲150g。研细末，炼蜜为丸)加减，西药选用改善微循环，营养神经的ATP，辅酶A，细胞色素C，维生素等。3.噪声性耳聋：本病的发病机制尚未完全揭明，现认为与血管性、机械性和代谢性三方面有关。血管学说认为：强声刺激后耳蜗血流减少，内耳微循环功能障碍，而且噪声亦引起循环及神经系统功能紊乱，导致全身血流状态异常。故治疗除应用ATP、辅酶A、维生素A、B外，还应选用血管扩张药，如丹参注射液。因为丹参能降低血液粘滞度，疏通微循环血流的瘀积和阻塞;还有抗凝作用，防止微血栓形成;丹参还可提高红细胞的变形和携带氧的能力，提高组织细胞对缺氧的耐受性，从而缓解噪声损伤后氧供减少，但是耗氧量增加的矛盾，有效的防治急性噪声性内耳微循环障碍。

　　4.针灸配合中西药治疗感音神经性耳聋：辩证施治，针灸取穴：听宫、听会、风他、翳风、百会，根据证型不同，采用虚则补，实则泻法，每日1次;同时静脉滴注川芎蓁或丹参注射液，增强疗效;西医采用扩容、吸氧、供给能量及给予神经营养药，以解决内耳缺血、缺氧、修复神经细胞，有利疾病的恢复。

　　5.当归液穴位注射与埋线治疗感音神经聋：现代医学认为耳聋、耳鸣与耳蜗核无规律的自发放电，迷路循环障碍，酶缺乏，神经细胞灵敏度提高以及阈值降低有关。用当归液注射及埋线，干扰了神经的异常放电，促进微循环，改善缺氧状态。

　　6.爆震性耳聋：火炮发射或化学品爆炸时，产生冲击波与强噪声，合称压力波。孟昭辉报道：观察2000只动物在各种压力波源的压缩作用下，可致鼓膜破裂;当压力波峰值偏高作用时间短时，造成中耳损伤，即传声系统的障碍，使继之而来的压力波不能有效的传向内耳，在一定程度上保护了内耳;反之，在压力波峰值偏低而作用时间长的条件下，中耳传声系统保持或接近正常，压力波均能有效的传到内耳，使内耳致伤。王锦玲等研究发现：压力波作用于内外淋巴液，使基底膜与盖膜发生强烈剪切及挤压运动而直接损伤耳蜗。代谢性损伤为继发性，特点是细胞逐渐变性。由此可见，压力波既可引起传导性耳聋，又可引起感音性耳聋。治疗用混合氧，高压氧及高能量制剂以改善供氧及代谢状况。

   疗效评价：

   1.治愈：病因消除。听力恢复正常。
   2.好转：听力提高20dB以上。