恶性雀斑样痣的治疗方法有哪些更新时间:2013-11-20

恶性雀斑样痣是一种比较严重的皮肤病，主要发病人群是中老年妇女。恶性雀斑样痣的主要临床表现为皮肤上出现大小不一的颜色或深或浅的色素斑。很多妇女会大意的认为皮肤上只是生了几个雀斑，并没有太大的危害，但是恰恰相反的是，这几个不起眼的小小的雀斑却会给人们带来生命威胁。那么我们应该如何治疗此病呢？

治疗措施

对早期未转移的结节或斑片损害应手术切除，切除包括皮疹周边范围正常组织1～3cm，如果是指(趾)恶黑，截指术是必要的。已肯定受累的淋巴结应该切除，但预防性淋巴结切除仍有争议。从肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤也有一定疗效。发生血行广泛转移者须采用以甲氮咪胺为基础的联合化疗和放射治疗。

【病因学】

不十分清楚。日光照射是一危险的因素，尤其白种人皮肤日光过度照射以后易患此病。局部外伤刺激也是常见的原因。此外，还与色素痣恶变有关，有人统计约占10%。其他可能有关的原因有遗传，患者免疫反应低下及病毒感染等。

【病理改变】

恶性黑素瘤的典型病理特征是在真皮表皮交界处不不典型的黑素细胞增生，且瘤细胞侵犯表皮和真皮。瘤细胞呈双相分化，上皮细胞型与梭形细胞型。细胞核呈显著异形性，核形怪异。还可见单核、双核或多核，常见核分裂象。

1.恶性雀斑样痣黑素瘤：表皮萎缩，基底层有较多不典型黑素细胞，并向下侵袭真皮，瘤细胞内或细胞间质中噬色素细胞含有相当多的黑素。

2.浅表扩散性黑素瘤：表皮突向下不规则增生，真皮表皮交界处和真皮内可见不典型的痣细胞巢，除上皮细胞型与梭形细胞型的黑素细胞外，有时表皮上部还可见少数paget样黑素细胞。真皮炎症细胞浸润明显。

3.结节性黑素瘤：不典型黑素细胞垂直向下增生侵入真皮，而不向表皮侵犯。上皮细胞型的黑色素细胞常排成腺泡状;梭形细胞型则类似成纤维细胞，有时作束状排列。

4.肢端雀斑样痣黑素瘤：表皮增厚，含大量色素的不典型黑素细胞巢位于表皮下部，常见梭形黑素细胞。表皮上部也可见paget样的黑素细胞，真皮乳头可见噬色素细胞。

无黑素性恶性黑素瘤的细胞形态结构具备恶黑特点，HE染色中无明显黑素，用多巴(Dopa)试验可呈阳性反应，银染色可显示少量黑素。

对恶黑的组织学诊断除了确诊、分型外，还应观察其侵袭程度，瘤细胞侵犯愈深则预后愈差。通常采用Clork深度和Breslow厚度两个主要参数来表示。

(1)Clork分级：Ⅰ级：瘤细胞限于表皮内;Ⅱ级：侵入真皮乳头;Ⅲ级：充满真皮乳头;Ⅳ级：侵入真皮网状层;Ⅴ级：侵入皮下脂肪层。从Ⅰ级到Ⅴ级的5年存活率依次为99%，95%，90%，65%和25%。

(2)Breslow测定法是用目镜测微器测量肿瘤厚度。肿瘤厚度与患者5年存活率的关系为：厚度小于0.85mm为98%;0.8～1.69mm为90%;1.7～3.59mm为70%;大于3.6mm为45%。

了解了上文中的有关恶性雀斑样痣的治疗方法，我们也可以看出这种疾病在发病时的症状表现不一，而病情比较严重的甚至会出现并发症。所以此类病症的治疗也是相当有难度的。我们一定要提高自身的机体免疫能力，保护好自己的皮肤，积极去医院进行体检。

审编医生

张印清医学影像科 副主任护师 医院：枣庄市胸科医院

主治疾病：X线、CT和MRI综合影像，CT引导下组织活检、骨...详情>