腹部大血管损伤如何鉴别诊断？

　　1、腹主动脉损伤术前准备： ①保持呼吸道通畅，对于合并胸部损伤者应做相应处置，以减轻术后并发症，必要时人工通气支持。②建立2条以上通畅的静脉输液途径，保障快速输入液体和血液，如疑有下腔静脉损伤，应从上肢输血输液。③经锁骨下静脉插管至上腔静脉，监测中心静脉压，留置尿管，观察尿量。④持续胃肠减压，减轻腹胀，防止呕吐和误吸。⑤术前应用抗生素，预防感染。

　　2、下腔静脉损伤术前准备：

　　①病人来诊多已有低血压或休克，应迅速建立静脉通道，选择上肢静脉作为输血输液途径。

　　②保持呼吸道通畅，如合并胸部损伤，做相应处理。

　　③锁骨下静脉插管至上腔静脉监测中心静脉压留置导尿管监测每小时尿量，并以此调节输液，输血的速度及用量，留置胃管行持续性胃肠减压，有利于操作及术后功能的恢复。

　　④预防性应用抗生素，控制感染。

　　病人有腹部或腰背部外伤史，临床出现严重休克、腹腔积血、腹膜刺激症状等征象，影像学检查如血管造影、CT 等提示有腹腔大血管损伤者，一般能做出诊断。但由于伤情危急，多数病人来不及做进一步的影像学检查