肺炎患者怎么做病原体确定

  随着生活和生活环境的改变，肺炎的发病率逐渐出现了上升的趋势，但是肺炎的患者还需要我们注意的就是应该随时的了解一些疾病的发展趋势，再者肺炎的患者我们在护理的时候，还应该护理好自己，因为只有这样才能提高患者的舒适度。

  1、痰标本采集方便，是最常用的下呼吸道病原学标本。室温下采集后应在2小时内送检。先直接涂片，光镜下观察细胞数量，如每低倍视野鳞状上皮细胞1025个，或鳞状上皮细胞，白细胞1：2.5，可作为污染相对较少的“合格”标本接种培养。

  痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥10%7CFU/ML，可认为是肺炎的致病菌；≤104CFU/ML，则为污染菌；介于两者之间，建议重复痰培养，如连续分离到相同细菌，浓度105～106FU/ML，两次以上，也可认为是致病菌。

  2、经支气管镜或人工气道吸引 受口咽部细菌污染的机会较咳痰为少，如吸引物细菌培养浓度≥105CFU/ML可认为是感染病原菌，低于此浓度者则多为污染菌。

  3、防污染样本毛刷（PROTECTEDSPEMMENBRUSH，PSB） 如细菌浓度≥103CFU/ML，可认为是感染的病原体。

  4、支气管肺泡灌洗（BRONCHIALALVEOLARLAVAGE，BAL） 如细菌浓度≥104CFU/ML，防污染BAL标本细菌浓度≥103CFU/ML，可认为是致病菌。

  5、经皮细针抽吸（PERCUTANEOUSFINE—NEEDLEASPIRATION，PFNA） 这种方法的敏感性和特异性很好，但由于是创伤性检查，容易引起并发症，如气胸、出血等，应慎用。临床一般用于对抗生素经验性治疗无效或其他检查不能确定者。

  6、血和胸腔积液培养 血和胸腔积液培养是简单易行的肺炎的病原学诊断方法。肺炎患者血和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺炎的病原菌。如仅血培养阳性，但不能用其他原因如腹腔感染、静脉导管相关性感染等解释，血培养的细菌也可认为是肺炎的病原菌。胸腔积液培养的细菌可认为是肺炎的致病菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤，故其结果需排除操作过程中皮肤细菌的污染。

  肺炎的患者都需要做一些疾病的检查工作，但是肺炎的患者在大多数情况下我们是不知道患者的疾病发展状况如何，因为随着肺炎患者的疾病严重程度加深，我们在护理肺炎患者的同时还应该了解患者的配合程度，还应该注意不要发生院内感染。

审编医生

刘卫民普通内科 副主任医师 医院：阳信县人民医院

主治疾病：急慢性心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压病、糖尿病...详情>